Hépatite C

The rising prevalence of prescription opioid injection and its association with hepatitis C incidence among street-drug users.
La prévalence d’injection d’opioïdes médicamenteux en augmentation et son association avec l’incidence de l’hépatite C chez des usagers de drogues [Traduction libre]        
Julie Bruneau, Élise Roy, Nelson Arruda, Geng Zang et Didier Jutras-Aswad  |  Paru en janvier 2012

Les auteurs de l’article examinent le lien entre l’acquisition de nouvelles infections par le VHC et différents profil de consommation de drogues par injection. Un accent particulier est mis sur l’injection d’opioïdes médicamenteux, dont la prévalence a fortement augmenté à Montréal au cours des dernières années.

Les données montrent que l’injection d’opioïdes médicamenteux est un prédicteur indépendant de la transmission du VHC à Montréal. En effet, les participants qui…

Selon une étude réalisée aux États-Unis, la moitié seulement des personnes vivant avec le virus de l’hépatite C connaissent leur état. Ce n’est pas tout, à peine 9 % seront guéries ou obtiendront une réponse virologique soutenue.

Au Canada, l’Agence de la santé publique estime que 44 % des personnes atteintes du VHC ignorent tout de leur situation. Qui plus est, une faible proportion des porteurs du virus sera traitée et guérie.

Or, la tendance pourrait être inversée. Dans un quartier défavorisé de Philadelphie, un programme communautaire baptisé Do One Thing propose le dépistage de l’infection chez les personnes à risque, son diagnostic, l’arrimage aux soins et un counseling approprié.

Dès l’obtention d’un résultat réactif au test de dépistage rapide, un intervenant du programme communautaire s’empresse de communiquer avec la personne concernée assurant ainsi une prise en charge précoce. Il l’aidera à obtenir, au besoin, une…

Ce qu’il faut savoir avant de songer à une implantation

D’une actualité toujours brûlante, les services d’injection supervisée (SIS) sont l’objet d’un ouvrage éclairant du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Avant même de songer à l’implantation d’un service d’injection supervisée,  il importe de procéder avec rigueur et méthode afin qu’une demande à Santé Canada puisse être reçue favorablement. Dans cette perspective, le MSSS a établi des balises en vue de l’établissement de ces SIS.

Destiné aux centres de santé et de services sociaux (CSSS), aux centres de réadaptation en dépendance (CRD) et aux organismes communautaires, le document décrit le contexte dans lequel il a pris forme, s’appuyant notamment sur un avis de l’INSPQ, sur les orientations du MSSS et sur le jugement de la Cour suprême du Canada à l’égard du centreInsite de Vancouver.

L’ouvrage dépeint ensuite 11 aspects dont les CSSS, les CRD et les organismes…

Au Québec, 2000 nouveaux cas d’hépatite C sont déclarés chaque année. C’est un fardeau collectif qui ne cesse de s’alourdir. Bon nombre des individus infectés demeurent des porteurs chroniques et contribuent à la transmission du virus. Qui plus est, l’état de santé des personnes infectées est souvent hypothéqué par des complications, dont la cirrhose et le cancer du foie.

Comme nous venons de l’apprendre des infectiologues Marie-Louise Vachon et Robert Lalonde, il existe toutefois des traitements efficaces, un counseling approprié et des initiatives québécoises qui connaissent d’éclatants succès.

Le plus grand défi repose sur la mobilisation des différents milieux cliniques pour soutenir la mise en place d’équipes interdisciplinaires dans les régions. À cet égard, l’INSPQ offre une formation sur la prise en charge en réseau des personnes atteintes du VHC. Cette formation procure aux infirmières et aux médecins les outils nécessaires pour repérer, dépister…

Deux éminents infectiologues, Dre Marie-Louise Vachon et Dr Richard Lalonde, tiennent ici des propos éclairants sur l’hépatite C, son dépistage, son traitement et l’organisation conséquente des services de santé. Cette série d'entrevues résume brillamment tous les enjeux liés à cette infection et suggère des stratégies pour en réduire l'incidence.

On y apprend qu’un traitement efficace procure, depuis plusieurs années, un réel espoir de guérison à bon nombre de personnes atteintes de l’hépatite C. Ce traitement peut toutefois entraîner des effets secondaires importants. Par ailleurs, la prise sous-optimale de médication et l’abandon du traitement peuvent compromettre les chances de guérison. Il est donc essentiel d’assurer un suivi attentif des personnes en traitement.

Karine Blouin vous propose un article sur la transmission de l’hépatite C chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.

Incident hepatitis C virus infection in men who have sex with men: a prospective cohort analysis from 1984 to 2011. Les infections incidentes par le virus de l’hépatite C chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : une analyse de cohorte prospective de 1984 à 2011 [traduction libre]
Mallory D. Witt, Eric C. Seaberg, Annie Darilay, Stephen Young, Sheila Badri, Charles R. Rinaldo, Lisa P. Jacobson, Roger Detels, Chloe L. Thio |  Paru en mars 2013 dansClinical Infectious Diseases

La transmission du virus de l’hépatite C se produit principalement par voie percutanée. Des épidémies de VHC par transmission sexuelle ont toutefois été rapportées récemment chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) et plus particulièrement chez des HARSAH infectés par le VIH. La…

Lina Noël vous propose un article sur la prévention du VHC chez les personnes utilisatrices de drogues par injection (UDI).

A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection
in people who inject drugs
Une revue systématique et une méta-analyse d'interventions en prévention du VHC chez les personnes UDI 
[Traduction libre]
H. Hagan, E. R. Pouget, et coll. | Paru en 2011 dans The Journal of Infectious Diseases 204(1): 74-83.

Les auteurs ont réalisé une revue systématique de la documentation et une méta-analyse d'interventions destinées à réduire les comportements à risque pour l'acquisition de l'hépatite C (VHC) chez les personnes qui s'injectent des drogues (UDI). Les études recensées devaient comporter des mesures d'incidence du VHC chez les individus exposés à l'intervention. La participation à des interventions (individuelles, comportementales ou d’accès à des services), soit en…

Les cas déclarés de VHC ont diminué au Canada ces dernières années. Toutefois, le fardeau imposé aux soins de santé par les cas existants qui progressent vers des séquelles plus graves continue d’augmenter.

En 2009, 11 357 cas de VHC ont été déclarés par le biais du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SSMDO), ce qui correspond à un taux de 33,7 par population de 100 000. Ce taux a diminué depuis 2005 (40,5 par 100 000).

La majorité des cas sont âgés de 30 ans et plus, et sont des hommes, mais l’écart entre les sexes se rétrécit, principalement en raison des taux croissants chez les sujets plus jeunes de sexe féminin.

On retrouve la majorité des cas de VHC au Canada chez les personnes qui s’injectent des drogues. Parmi les cas de VHC nouvellement contractés dont on connait les facteurs de risque, la consommation de drogues injectables a été liée à 61 % des infections. La transmission du VHC par voie sexuelle est rare dans…

Lucie Bellefeuille est infirmière clinicienne au service du CSSS de Chicoutimi depuis 1982. Elle fait partie du Groupe de travail pour l’implantation des centres de dépistage anonymes sur le territoire du Saguenay-Lac-Saint-Jean et a largement contribué à la mise sur pied du Service intégré de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP-ITSS) et du Service d’infirmières de milieu.

Entourée d’une équipe qui voulait faire la différence auprès de la clientèle desservie, c’est avec beaucoup de volonté et de travail qu’elle a bâti le Réseau intégré régional de suivi et de traitement pour les personnes atteintes par le virus de l’hépatite C.  Elle nous en parle dans les trois capsules qui suivent.

Segment 1
La première partie de l’entrevue expose en quoi consiste le Réseau, du germe de l’idée jusqu’aux objectifs qu’il s’est fixés.

Segment 2
Le second segment précise qui fait partie du Réseau et quel est le rôle de chacun.

Segment 3 
Et…

Comme la majorité des personnes avec un diagnostic d’hépatite C au Québec sont des utilisateurs de drogues par injection, les clientèles à traiter présentent souvent des situations complexes de santé. Cette étude vise à mieux définir les besoins des personnes atteintes du virus de l’hépatite C (VHC) et à fournir des pistes d’actions pour la mise en place des services adaptés à cette clientèle.

Bien souvent, les personnes infectées par le VHC n’en ressentent pas à court terme les effets, mais peuvent devenir des porteurs chroniques et risquent de transmettre l’infection. Certains porteurs chroniques développeront des complications qui nécessiteront des hospitalisations et des traitements onéreux.

Il existe un traitement efficace permettant de guérir une proportion importante de personnes atteintes de l’hépatite C. Toutefois, ce traitement nécessite un suivi adéquat auprès des personnes traitées, car il peut comporter des effets secondaires importants et donc…