VIH

Karine Blouin propose un article et un éditorial sur les personnes UDI de l'Indiana faisant usage d'oxymorphone.

Community Outbreak of HIV Infection Linked to Injection Drug Use of Oxymorphone — Indiana, 2015
Caitlin Conrad, Heather M. Bradley, Dita Broz et coll. | Paru en avril 2015 dans MMWR

Le département d’État de santé de l’Indiana a mené une enquête sur une épidémie de VIH qui a débuté le 23 janvier 2015. Cette investigation a été entreprise à la suite de l’observation d’un nombre inhabituel de cas déclarés de VIH dans un comté du sud-est, c’est-à-dire 11 cas comparativement à moins de cinq annuellement.

Au 21 avril 2015, 135 personnes avaient reçu un diagnostic de VIH, dont six lors d’un test de détection rapide, restant à confirmer, au sein d’une communauté de 4 200 personnes. L’âge moyen des cas était de 35 ans, 58 % étaient des hommes et 80 % ont rapporté l’usage de drogues par injection (…

La prophylaxie préexposition (PPrE) est la prise de médicaments antiviraux par une personne séronégative avant une exposition possible au VIH pour prévenir l’acquisition de l’infection. Cette stratégie est différente de la prophylaxie post-exposition (PPE) où un traitement est prescrit dans les heures suivant une exposition au virus dans le même but.

En 2012, le Food and Drug Administration aux États-Unis a homologué la combinaison de tenofovir et emtricitabine, sous le nom commercial Truvada™, pour usage comme PPrE et les Centres for Disease Control and Prevention en ont recommandé l’usage chez les personnes à haut risque d’acquisition du VIH. Ce médicament n’est pas homologué pour cet usage au Canada, mais peut être prescrit « hors indication » par les médecins. En 2013, la Direction générale de la santé publique du MSSS a publié un …

Martine Paradis, infirmière clinicienne auprès de l’Unité hospitalière de recherche, d’enseignement et de soins sur le SIDA (UHRESSS) du Centre hospitalier universitaire de Québec (CHU) et infirmière experte au Programme national de mentorat sur le VIH/Sida a récemment pris sa retraite après une riche carrière consacrée aux personnes vivant avec le VIH. Espace ITSS l’a rencontrée et nous livre ici les principales conclusions de son travail. Un témoignage vibrant et éclairant. Bonne écoute.

Le docteur Jean-Guy Baril, médecin de famille à la Clinique du Quartier Latin et médecin à l’UHRESS nous présente les grandes lignes du guide La thérapie antirétrovirale pour les adultes infectés par le VIH. Cet ouvrage est destiné à tous les professionnels de la santé qui agissent auprès des PVVIH.

Il a été mis à jour afin d'intégrer les avancées thérapeutiques en cette matière. Ce guide est l'oeuvre d'un groupe de travail dirigé par la docteure Danielle Rouleau et dont le contenu fut entériné par le Comité consultatif sur la prise en charge des PVVIH. C’est un document important qui devrait inspirer tous les professionnels de la santé engagés dans le traitement du VIH. Il traite, bien sûr, de l’utilisation des médicaments antirétroviraux afin d’aider ces professionnels à maintenir la santé de leurs patients, à réduire la morbidité et la…

Selon le Consensus d’experts sur la charge virale indétectable et le risque de transmission du VIH, un traitement antirétroviral qui abaisse la charge virale à un niveau indétectable réduit de manière importante le risque de transmission du VIH. Ainsi, le risque de transmission lors de relations sexuelles vaginales non protégées par un condom passe d’un niveau élevé à un niveau négligeable ou très faible lorsque six conditions indispensables sont respectées. Entrevue avec le Dr Marc Steben, président du Comité sur les ITSS de l'INSPQ, sur cette analyse d'experts dont les résultats étaient fort attendus.

Le risque de transmission lors de relations orales ou anales non protégées par un condom passerait également à un niveau négligeable ou très faible si ces mêmes conditions sont remplies soit :

Marie-Claude Drouin vous propose un article sur l’efficacité du condom à prévenir la transmission du VIH chez les HARSAH

HIV transmission among Men Who Have Sex with Men due to Condom Failure
Transmission du VIH chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes à cause de l’échec du condom [Traduction libre]  
Remis, RS., Alary, M., Liu, J., Kaul, R., Palmer, RWH. | Paru dans PLoS One, vol. 9, no. 9; e-107540

Le condom est un outil de prévention de la transmission des ITSS important. Toutefois, son efficacité imparfaite et son utilisation importante chez les HARSAH peuvent mener à de nombreux cas de transmission du VIH malgré le port du condom. Les chercheurs ont développé un modèle pour tester cette hypothèse.

Modélisation mathématique intégrant des estimés de prévalence et d’incidence du VIH en Ontario, les pratiques sexuelles incluant le port du condom, la proportion d’HARSAH recevant…

Les soignants, les intervenants communautaires et les aidants naturels auprès de personnes vivant avec le VIH ou consommatrices de drogues, ainsi qu'auprès des travailleurs et travailleuses du sexe, des HARSAH, des transgenres, etc., sont parfois confrontés à des décisions difficiles ou à des problèmes éthiques.

La prise en charge clinique et le soutien apporté à ces personnes ainsi qu’à leurs proches peuvent, en effet, poser des dilemmes éthiques. Un groupe de travail international, composé de spécialistes de l’éthique de milieux communautaires et d’organisations de personnes aidantes, s’est penché sur la question et a développé un outil d’aide à la prise de décision.

Ce guide est composé d’un code d’éthique, d’un outil pour analyser les difficultés éthiques et de trois mises en situation posant un dilemme résolu grâce à l’outil.

Une initiative intéressante, mais d'autres approches peuvent coexister en matière d'éthique. Par conséquent, la consultation de…

Une grande majorité (93 %) des personnes incarcérées dans l’un des trois centres de détention de l’île de Montréal à qui il fut proposé de choisir entre un test de dépistage standard du VIH et un test de dépistage rapide (TDR) ont opté pour ce dernier. Ces personnes dépistées par un TDR se sont dites par ailleurs aussi satisfaites que les personnes ayant choisi le test standard.

Une étude menée par l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal sous la direction du Dr Gilles Lambert, chercheur principal, nous apprend que l’offre de dépistage rapide du VIH dans ces centres de détention de compétence provinciale est apparue réaliste. Le personnel infirmier a aisément développé un counseling adapté au TDR permettant de mesurer l’aptitude d’une personne à recevoir son résultat sur-le-champ. Ce personnel infirmier a également pu exécuter le test et en interpréter les résultats sans difficulté.

L’utilisation des TDR a permis d’accroître la proportion…

Karine Blouin propose un article sur l’épidémiologie spatiale des infections par le VIH acquises récemment dans les régions rurale et urbaine de la Caroline du Nord.

Spatial Epidemiology of Recently Acquired HIV Infections across Rural and Urban Areas of North Carolina
Margaret Carrel, Joseph J. Eron Jr, Michael Emch, Christopher B. Hurt |  Paru en février 2014 dans PLOS ONE

L’émergence de résistances aux médicaments est un phénomène qui touche également l’infection par le VIH. La pharmacorésistance du VIH transmise ou transmitted drug resistance se définit par l’acquisition d’une souche de VIH résistante aux antirétroviraux chez une personne récemment infectée. Les auteurs soulignent que la combinaison des méthodes de génétique moléculaire, d’épidémiologie classique et d’analyses géospatiales est très prometteuse afin d’étudier les patrons de transmission du VIH et des résistances aux antirétroviraux. Ce faisant, on pourra mieux cibler la…

Les médecins de famille en Colombie-Britannique soumettront désormais, tous les cinq ans, leurs patients adultes à des tests de dépistage du VIH.

Cet examen, qui deviendra donc un test de routine, est une première au Canada. Il permettra, a dit Dr Perry Kendall, médecin-chef de la province, de dépister plus rapidement les personnes infectées et de les traiter en conséquence.

Si la Colombie-Britannique est la seule province canadienne à avoir adopté une telle mesure, le Québec entamera sous peu une réflexion quant au dépistage systématique du VIH. Cette réflexion portera sur la pertinence d’un dépistage semblable dans les milieux où la prévalence de l’infection est élevée, dont les urgences des centres hospitaliers desservant des clientèles à risque. Toutefois, Québec n’envisage pas, à court terme, pratiquer un tel dépistage universel.

Sur la côte du Pacifique, Victoria espère sauver des vies parmi les 3 500 Britanno-Colombiens qui ignorent tout de leur…