Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1^er avril 2017 et le 31 mars 2018, 87 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 784 376 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 060 bactériémies, survenues chez 2 855 patients. Le taux d’incidence total est de 5,34 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2017-2018 est demeuré stable par rapport aux années précédentes, mais l’incidence des bactériémies primaires non associées à un cathéter a augmenté. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 7 mai 2018. 

Entre le 1^er avril 2017 et le 31 mars 2018, 67 unités de soins intensifs ont participé à la surveillance des bactériémies sur cathéters centraux, pour un cumul de 127 964 jours-cathéters (tableau 1). Ces unités ont rapporté 123 bactériémies, survenues chez 121 patients. Le taux d’incidence est de 0,81 par 1 000 jours-cathéters dans les unités coronariennes, de 0,75 dans les unités universitaires adultes, de 0,71 dans les unités non universitaires adultes, de 1,72 dans les unités pédiatriques et de 2,10 dans les unités néonatales. Les taux d’incidence de 2017-2018 sont demeurés stables par rapport à ceux des quatre années précédentes (figure 1), excepté dans les unités néonatales, où le taux est inférieur à ceux des années 2013-2014 et 2015-2016. La létalité a augmenté significativement par rapport à 2016-2017. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 7 mai 2018.

Entre le 1^er avril 2017 et le 31 mars 2018, 90 installations de santé ont participé à la surveillance des diarrhées à Clostridium difficile (DACD), pour un cumul de 4 905 940 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 2 152 DACD nosocomiales, soit acquises au cours d’une hospitalisation (actuelle ou antérieure, catégories 1a et 1b). Le taux d’incidence des DACD nosocomiales est de 4,39 par 10 000 jours-présence. Ce taux d’incidence est en baisse pour une troisième année consécutive, mais cette baisse n’est pas statistiquement significative par rapport au taux d’incidence de 2016-2017. La proportion de décès à 10 jours est de 6,8 % (n = 131) et celle à 30 jours, de 12,0 % (n = 232). Au total, 17 colectomies (0,9 %) et 4 iléostomies (0,2 %) sont déclarées. Pour l’ensemble des résultats, seules les installations ayant participé à au moins 11 périodes sont incluses dans les analyses. Les regroupements établis en 2015-2016 à partir de la mission, du nombre de lits et de la clientèle des installations participantes ont été maintenus cette année et appliqués pour les années antérieures lorsque celles-ci sont utilisées pour comparaisons. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint‑Luc, l’Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 1^er juin 2018.

Entre le 1^er avril 2017 et le 31 mars 2018, 87 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), pour un cumul de 4 820 847 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 63 bactériémies nosocomiales à SARM. Le taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à SARM est de 0,13 / 10 000 jours-présence et est stable depuis les trois dernières années. La proportion de la résistance à la méthicilline parmi les bactériémies nosocomiales à S. aureus est de 13,0 %. Pour l’ensemble des résultats, seules les installations ayant participé à au moins 11 périodes sont incluses dans les analyses. Les regroupements établis en 2015-2016 à partir de la mission et du nombre de lits des installations participantes ont été maintenus cette année et appliqués pour les années antérieures lorsque celles-ci sont utilisées pour comparaisons. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l’Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 1^er juin 2018.

L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a été mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour exercer les activités de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN). Les résultats de toutes les années de surveillance sont disponibles sur le site de l’INSPQ à l’adresse suivante : https://www.inspq.qc.ca/infections-nosocomiales/spin.

Le présent document propose une analyse complémentaire aux résultats de surveillance de l’année 2016-2017. Pour chacun des…

From April 1^st, 2016, to March 31^st, 2017, 48 hemodialysis units took part in the surveillance of vascular access–related bloodstream infections (VARBSIs) in hemodialysis (HD) patients, for a combined total of 57,570 patient-periods (Table 1). Participating units reported 127 VARBSIs in 120 patients. Patient-periods involving a fistula account for 40.7% of patient-periods. The VARBSI incidence rate is 0.06 cases per 100 patient-periods for patients with an arteriovenous (AV) fistula, 0.10 for patients with a synthetic fistula (graft), 0.32 for patients with a tunneled catheter and 1.24 for patients with a non-tunneled catheter. In 2016–2017, incidence rates for tunneled and non-tunneled catheters have significantly decreased compared to rates for 2012-2016 (p < 0.05) while rates for AV fistulas and grafts have remained stable. Since 2015-2016, three HD units joined the surveillance. Data were extracted on May 5^th, 2017.

From April 1^st, 2016, to March 31^st, 2017, 69 intensive care units (ICUs) took part in surveillance of central line–associated bloodstream infections (CLABSIs), for a combined total of 135,114 catheter days (Table 1). Participating ICUs report 133 CLABSIs in 125 patients. Incidence rates are 0.91 per 1,000 catheter days in coronary ICUs, 0.62 in teaching adult ICUs, 0.46 in non-teaching adult ICUs, 2.16 in pediatric ICUs and 2.78 in neonatal ICUs. The incidence rates in 2016–2017 are lower compared to 2012–2016 in neonatal ICUs while they remain statistically stable in other ICU types. Compared to 2015-2016, one adult non-teaching ICUs with less than 10 beds has stopped participating to surveillance while two coronary ICUs and one adult teaching joined the surveillance. Data were extracted on May 5^th, 2017.

From April 1^st, 2016, to March 31^st, 2017, 89 healthcare facilities took part in the hospital-wide surveillance of bloodstream infections (BSIs), for a combined total of 4,830,348 patient days (Table 1). Participating facilities reported 3,167 BSIs in 2,982 patients. The total incidence rate was 5.43 cases per 10,000 patient days. The incidence rate in 2016–2017 is stable compared with the average rate for 2012–2016. Two non-teaching facilities joined the program in 2016–2017. Data were extracted on May 5^th, 2017.

From April 1^st, 2016 to March 31^st, 2017, 95 healthcare facilities participated in the Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD) surveillance program, for a combined total of 5,022,104 patient days (Table 1). These participating facilities reported 2,330 healthcare-associated CDAD (HA-CDAD), either acquired during a current or previous hospitalization (categories 1a and 1b). The HA-CDAD incidence rate was 4.64 cases per 10,000 patient days. This incidence rate has declined for a third consecutive year and this decline was statistically and significantly lower than the 2015–2016 rate. The 10-day fatality rate was 6.3% (n = 130) while the 30-day fatality rate was 12.4% (n = 258). In total, 14 (0.7%) colectomies were reported. For all results, analyses include facilities that participated a minimum of 11 periods. Data were extracted on June 1^st, 2017. The new healthcare facility categories established in 2015-2016 based on the teaching vocation, the number of beds and the proportion of admitted patients aged 65 years and older of the participating facilities were maintained this year and applied to prior years when used for comparisons.

From April 1^st, 2016, to March 31^st, 2017, 82 healthcare facilities took part in the surveillance of carbapenemase-producing Gram negative bacilli (CPGNB) infections, for a total of 4,448,999 patient days (Table 1). These facilities reported 17 healthcare-associated CPGNB (HA-CPGNB) infections among patients who acquired their strain during a current or previous hospitalization (categories 1a and 1b). The incidence rate of HA-CPGNB infection was 0.04 per 10,000 patient days. The acquisition rate of HA-CPGNB colonization was 0.57 per 10,000 patient days. Eight infections were observed among healthcare facilities that joined the surveillance this year. Two teaching and one non-teaching facilities discontinued their participation this year whereas three teaching and nine non-teaching facilities joined the program. Data were extracted on June 1^st, 2017.