Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales : faits saillants, discussions et orientations 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a été mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour exercer les activités de surveillance provinciale des infections nosocomiales. Le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) et le Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) de l’INSPQ ont mis en place un programme structuré de surveillance pour soutenir les directions de santé publique et les équipes locales de prévention et de contrôle des infections des établissements de soins généraux et spécialisés.

Les…

Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC) : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC)
Résultats de surveillance 2014-2015

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 67 installations (taux de participation : 75,2 %) ont participé à la surveillance des infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC),…

Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 45 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 55 640 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 156 bactériémies, survenues chez 142 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule était de 43,4 %. Le taux d’incidence était de 0,09 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,20 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,37 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 6,73 pour ceux ayant un cathéter temporaire. En 2014-2015, les taux d’incidence par type d’accès vasculaire étaient comparables aux taux de 2010-2014, à l’exception du taux sur cathéter permanent, qui a baissé significativement (p < 0,01). Par rapport à 2013-2014, quatre unités d’hémodialyse se sont ajoutées aux résultats de surveillance et une unité a cessé sa participation. Les données ont été extraites le 20 mai 2015.

Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 67 unités de soins intensifs ont participé à la surveillance des bactériémies sur cathéters centraux, pour un cumul de 130 776 jours-cathéters. Ces unités ont rapporté 115 bactériémies, survenues chez 112 patients. Le taux d’incidence était de 0,34 par 1 000 jours-cathéters dans les unités coronariennes, de 0,52 dans les unités universitaires adultes, de 0,76 dans les unités non universitaires adultes, de 2,06 dans les unités pédiatriques et de 2,20 dans les unités néonatales. Les taux d’incidence de 2014-2015 ont diminué par rapport aux taux de 2010-2014 dans les unités universitaires adultes et néonatales, mais ils sont demeurés stables dans les unités non universitaires adultes, pédiatriques et coronariennes. Par rapport à 2013-2014, deux unités non universitaires adultes de moins de 10 lits et une unité néonatale ne sont plus comptées dans les résultats de la surveillance, ayant fourni des données pour moins de 11 périodes. Les données ont été extraites le 20 mai 2015.

Bactériémies nosocomiales panhospitalières : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 88 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 733 772 jours-présence. Ces installations ont rapporté 3 035 bactériémies, survenues chez 2 832 patients. Le taux d’incidence total était de 5,3 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2014-2015 a diminué significativement par rapport au taux moyen de 2010-2014, dans les installations ayant participé à la surveillance pendant les deux périodes. Par rapport à 2013-2014, deux installations universitaires et dix installations non universitaires se sont ajoutées à la surveillance et une a cessé sa participation; de plus, quatre installations ne sont plus comptées dans les résultats de la surveillance 2013-2014, ayant fourni des données pour moins de onze périodes. Les données ont été extraites le 20 mai 2015.

Diarrhées associées au Clostridium difficile : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 95 installations ont participé à la surveillance des diarrhées à Clostridium difficile (DACD), pour un cumul de 5 076 655 jours-présence. Ces installations ont rapporté 3 453 DACD nosocomiales. Le taux d’incidence des DACD nosocomiales était de 6,8 par 10 000 jours-présence. Ce taux d’incidence est significativement en baisse par rapport à celui de 2013-2014. La proportion de décès à 10 jours a été de 9,8 % (n = 285) et celle à 30 jours, de 18,6 % (n = 543). Au total, 36 (1,2 %) colectomies ont été déclarées. Les données ont été extraites le 20 mai 2015 et mises à jour le 1er juin 2015 pour les complications.

Infections à entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 89 installations de santé ont participé à la surveillance des infections nosocomiales à entérocoques résistants à la vancomycine (ERV), pour un cumul de 4 839 578 jours-présence. Un total de 87 infections à ERV a été rapporté parmi les patients dont la souche a été acquise à l’occasion d’une hospitalisation actuelle ou antérieure dans l’installation déclarante (catégorie 1a + 1b). Le taux d’incidence des infections nosocomiales à ERV (cat. 1a + 1b) était de 0,18 / 10 000 jours-présence. Ce taux d’incidence est stable depuis 2013-2014. Le taux d’acquisition des colonisations nosocomiales à ERV (cat. 1a + 1b) était de 10,99 / 10 000 jours-présence. Les données ont été extraites le 20 mai 2015 et mises à jour le 1er juin 2015 pour les complications.

Bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline : résultats de surveillance 2014-2015

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 88 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), pour un cumul de 4 689 050 jours-présence. Ces installations ont rapporté 95 bactériémies nosocomiales à SARM. Le taux d’incidence était de 0,20 / 10 000 jours-présence. Les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à SARM évoluent à la baisse depuis les cinq dernières années, mais se sont stabilisés cette année. La proportion de la résistance à la méthicilline parmi les bactériémies nosocomiales à S. aureus a été de 17,8 %. Les données ont été extraites le 20 mai 2015 et mises à jour le 1 er juin 2015 pour les complications.

Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2013-2014

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2014, 44 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 54 878 patients-périodes. Ces unités ont rapporté 157 bactériémies, survenues chez 149 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule était de 44,9 %. Le taux d’incidence était de 0,10 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,22 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,38 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 6,20 pour ceux ayant un cathéter temporaire. En 2013-2014, le taux d’incidence sur fistule synthétique ainsi que celui sur cathéter temporaire étaient comparables aux taux de 2009-2013 alors que le taux sur fistule artérioveineuse a baissé significativement, tout comme celui sur cathéter permanent. En 2013-2014, trois unités d’hémodialyse ont été ouvertes et se sont jointes à la surveillance; une unité a effectué la surveillance, mais n’a pas pu rapporter ses résultats et n’est donc pas incluse dans les analyses. Les données ont été extraites le 15 mai 2014. Une validation des données est en cours afin de mieux comprendre les causes de la diminution inhabituelle du nombre de bactériémies.

Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs : résultats de surveillance 2013-2014

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2014, 70 unités de soins intensifs ont participé à la surveillance des bactériémies sur cathéters centraux, pour un cumul de 132 376 jours-cathéters. Ces unités ont rapporté 165 bactériémies, survenues chez 149 patients. Le taux d’incidence était de 0,65 par 1 000 jours-cathéters dans les unités coronariennes, de 0,71 dans les unités universitaires adultes, de 0,77 dans les unités non universitaires adultes, de 2,48 dans les unités pédiatriques et de 4,01 dans les unités néonatales. Les taux d’incidence de 2013-2014 ont diminué par rapport aux taux de 2009-2013 dans les unités universitaires et non universitaires adultes ainsi que dans les unités néonatales, mais les taux moyens des unités pédiatriques et coronariennes sont demeurés statistiquement stables. Par rapport à 2012-2013, deux unités non universitaires adultes de moins de 10 lits et une unité néonatale se sont ajoutées à la surveillance et aucune unité n’a cessé sa participation. Les données ont été extraites le 15 mai 2014. Une validation des données est en cours afin de mieux comprendre les causes de la diminution inhabituelle du nombre de bactériémies.