Antibiorésistance

Utilisation communautaire d’antibiotiques – Projet de démonstration à partir des données du Système intégré de surveillance sur les maladies chroniques du Québec

En jumelant les données du régime public d’assurance médicaments et du fichier d’inscription des personnes assurées, le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), permet une surveillance de base de l’utilisation des antibiotiques selon les standards internationaux, chez les personnes de 65 ans et plus.

D’avril 2010 à mars 2015, l’utilisation communautaire totale d’antibiotiques s’élevait à 6 129 doses journalières définies par 1 000 assurés-années chez les personnes de 65 ans et plus. Au cours de cette période, une augmentation de 11,5 % de l’utilisation d’antibiotiques a été observée. Les assurés atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’asthme utilisaient 3,1 fois plus d’antibiotiques que ceux n’ayant aucune maladie chronique.

Pour une meilleure représentativité de la population québécoise, il faudrait inclure les personnes âgées de moins de 65 ans et comparer ces données à d’au…

Faisabilité d’une surveillance de la résistance aux antibiotiques à partir des données de laboratoire extraites par un logiciel intégratif en centre hospitalier

Ce rapport présente les principaux constats relatifs à la faisabilité d’une surveillance de laboratoire de la résistance aux antibiotiques à partir des données générées par les centres hospitaliers et regroupées dans un entrepôt de données à l’aide d'un logiciel intégratif (Nosokos®). La mise en œuvre d’une telle surveillance pourrait permettre de faire un suivi temporel et géographique de la résistance aux antibiotiques de plusieurs bactéries jugées prioritaires en matière de santé publique, en complément du suivi réalisé dans le cadre des programmes de surveillance de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Les résultats de cette étude permettent de soutenir que les centres hospitaliers nantis d’un logiciel intégrant les données de laboratoire et administratives peuvent transmettre des données pertinentes aux fins d’une surveillance de la résistance aux antibiotiques, et ce, sans l’intervention du personnel de laboratoire.

La base de données rétros…

Sommaire des résultats d’antibiorésistance des souches de Neisseria gonorrhoeae au Québec : 2017 - Sommaire modifié

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Le sommaire publié en juin 2019 remplace celui publié en octobre 2018. Suite à une reprise d’analyse, le sommaire comprend maintenant 2 souches non sensibles à la céfixime (0,5 mg/L) au lieu d’une souche. Cette souche dont la céfixime a été confirmée à 0,5 mg/L était anciennement à 0,25 mg/L (sensible).

Depuis 1988, le Laboratoire de santé publique du Québec, en collaboration avec le réseau des laboratoires du Québec et le Ministère de la Santé et des Services sociaux, maintient un programme de surveillance des infections gonococciques. L’analyse des données du programme permet d'établir un portrait de l’antibiorésistance chez les souches isolées au Québec avec une emphase sur les résultats obtenus au cours de l'année 2017, particulièrement en ce qui a trait aux données de sensibilité réduite aux céphalospori…

Étude évaluative sur l’implantation et les effets du programme de prévention et de contrôle des bactéries multirésistantes en centre de réadaptation en déficience physique au Québec

Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique qui affecte la sécurité et les coûts des soins de santé. La présente évaluation suit un mandat confié à l’Institut par le ministère de la Santé et des Services sociaux et vise à soutenir la prise de décision quant à la mise en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des bactéries multirésistantes en centre de réadaptation en déficience physique (ci-après, les centres de réadaptation).

Au même titre que les centres hospitaliers, les centres de réadaptation sont des installations soumises à des standards ministériels d’accès et de continuité des services ainsi qu’à des normes de gestion des risques liés aux infections nosocomiales. Une évaluation a été réalisée en centre de réadaptation afin de recueillir les perceptions des membres du personnel sur l’implantation du programme de prévention et de contrôle des infections nosocomiales et les effets des mesures de prévention et de contrôle des bactéries…

Surveillance de laboratoire des souches d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes isolées au Québec en 2017

L’analyse des résultats obtenus dans le cadre du programme de surveillance en laboratoire des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes a permis de dégager les éléments suivants :

  • Des entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) ont été retrouvées au Québec;
  • Un gène de carbapénèmase a été identifié chez 435 souches (23,3 %); ceci représente une augmentation de 14 % comparativement à 2016 ce qui est moindre que les augmentations annuelles observées les années précédentes (2016 : 114 % et 2015 : 85 %);
  • Parmi les 435 souches productrices de carbapénèmases, le gène KPC a été identifié chez 250 souches (57,5 %);
  • Quarante-deux souches ont été trouvées productrices d’une métallo‑β‑lactamase de type NDM. La présence de ce gène de résistance a été confirmée chez 25 souches d’Escherichia coli, 11 souches de Klebsiella pneumoniae, 3 souc…

Surveillance de laboratoire des souches d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes isolées au Québec en 2016

Sous la gouverne du Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ), le réseau a adopté en 2016 les critères de l’European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour le dépistage des carbapénèmases qui offrent une sensibilité accrue.

L’analyse des résultats obtenus dans le cadre du programme de surveillance en laboratoire des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes a permis de dégager les éléments suivants :

  • Des entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) ont été retrouvées au Québec;
  • Un gène de carbapénèmase a été identifié chez 383 souches (30,2 %); la diminution du taux de positivé s’explique par les critères plus sensibles qui engendrent un nombre accrue de demande de confirmation;
  • Parmi les 383 souches productrices de carbapénèmases, le gène KPC a été identifié chez 267 souches (69,7 %);
  • Vingt-trois souches ont été trouvées productrices d’une métall…

Sommaire des résultats d’antibiorésistance des souches de Neisseria gonorrhoeae au Québec : 2016

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En 1988, le Laboratoire de santé publique du Québec a initié, en collaboration avec le réseau des laboratoires du Québec et le Ministère de la Santé et des Services sociaux, un programme de surveillance des infections gonococciques. L’analyse des données du programme de surveillance permet d'établir un portrait de l’antibiorésistance chez les souches isolées au Québec avec une emphase sur les résultats obtenus au cours de l'année 2016 particulièrement en ce qui a trait aux données de sensibilité réduite aux céphalosporines de troisième génération et de résistance à l’azithromycine.

Résultats

En 2016, toutes les souches sont sensibles à la ceftriaxone (tableau 1). Par contre, une souche non sensible à la céfixime (CMI de 0,5 mg/L) a été identifiée.

Antibiogramme cumulatif de pathogènes d’intérêt au Laboratoire de santé publique du Québec : rapport annuel 2016

Ce rapport constitue la première édition d’un antibiogramme cumulatif de pathogènes d’intérêt au Laboratoire de santé publique du Québec. Il présente un résumé de l’évolution et les plus récents résultats disponibles sur la sensibilité aux antibiotiques des bactéries isolées dans les laboratoires hospitaliers et analysées dans le cadre des programmes de surveillance du Laboratoire de santé publique du Québec.

Les principaux phénomènes à retenir sont :

  • L’arrivée et l’établissement des entérobactéries productrices de carbapénèmases au Québec depuis 2010, en particulier celles porteuses du gène de résistance blaKPC. La hausse est importante et constante depuis 2014.
  • La diminution de la sensibilité à l’azithromycine chez Neisseria gonorrhoeae ainsi que l’émergence de premières souches non sensibles à la céfixime au Québec en 2015-2016.
  • La sensibilité des Neisseria meningitidis à la ceftriaxone, traitement empirique…

Proposition d’un plan de surveillance intégrée de la résistance aux antibiotiques

Selon l’Organisation mondiale de la Santé, la résistance aux antibiotiques constitue une menace croissante pour la santé publique. Elle engendre un fardeau considérable pour les patients et la société. Une surveillance intégrée de la résistance aux antibiotiques est essentielle pour mieux comprendre ce phénomène complexe, en suivre l’évolution et cibler adéquatement les interventions permettant de préserver l’efficacité des antibiotiques.

Au cours des trente dernières années, les gouvernements du Québec et du Canada ont mis sur pied plusieurs programmes de surveillance de la résistance aux antibiotiques. En 2015, suivant une tendance internationale visant à jumeler les données des programmes de surveillance des microorganismes résistants aux antimicrobiens avec celles de l’utilisation des antimicrobiens, un premier rapport de surveillance de la résistance aux antimicrobiens a été publié par l’Agence de la santé publique du Canada. Pour soutenir la mise en œuvre du volet surv…