Immunisation

Efficacité d’une dose de vaccin contre la COVID-19 chez les personnes de 60 ans et plus vivant dans la communauté au Québec

Pour prévenir le plus grand nombre possible d’hospitalisations et de décès et celui de préserver le fonctionnement du système de soins, la stratégie de vaccination du Québec visait d’abord à protéger avec une 1re dose les personnes présentant le risque le plus élevé de maladie sévère et de décès ainsi que les travailleurs de la santé en contact avec des patients vulnérables.

Ce rapport présente l’efficacité d’une seule dose de vaccin contre la COVID-19 chez les personnes de 60 ans et plus vivant dans la communauté durant la période entre le 14 mars et le 15 mai 2021. Durant cette période, le variant alpha constituait la grande majorité des cas et le variant delta n’était pas encore présent.

  • Chez les personnes de 60 ans et plus vivant dans la communauté, l’efficacité vaccinale contre toute infection (symptomatique ou asymptomatique) par le SRAS-CoV-2 était de 66 % 28 jours ou plus après une seule dose de vaccin…

Avis intérimaire sur l’utilisation des vaccins à ARN messager contre la COVID-19

Le présent avis est rédigé dans le but de soutenir la campagne de vaccination contre la COVID-19 qui a débuté en décembre 2020 au Québec. Il se veut complémentaire à l’avis du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) sur les groupes prioritaires pour la vaccination contre la COVID-19 au Québec et relate les recommandations du CIQ concernant l’utilisation des vaccins à ARN messager (ARNm) contre la COVID-19.

Étant donné l’état des connaissances scientifiques, cet avis est adapté et modifié au fil du temps, en fonction de leur évolution. Les changements qui sont apportés dans la mise à jour de l’avis sont surlignés en jaune pour en faciliter la lecture. D’autres aspects plus opérationnels relatifs à la vaccination contre la COVID-19 sont couverts tant par le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) que par les documents « Questions-réponses » mis à disposition des personnes vaccinatrices et qui sont également mis à jour régulièrement.

Le premier vaccin…

Comité sur l'immunisation du Québec

Impact de la première dose de vaccin contre la COVID-19 dans les CHSLD et les RPA

​Au Québec, la vaccination contre la COVID-19 a débuté en priorité auprès des résidents des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et des résidences privées pour aînés (RPA) ainsi qu’auprès des travailleurs de la santé, ces groupes ayant été parmi les plus touchés en début de pandémie. L’administration d’une première dose de vaccin en CHSLD et en RPA s’est déroulée rapidement, principalement en janvier et février 2021. L’administration des deuxièmes doses a débuté le 22 avril 2021.

  • En CHSLD
  • Le nombre quotidien moyen de cas est passé de 58 en décembre 2020 à 5 entre le 19 février et le 6 mars 2021. Les analyses de régression montrent que l’incidence quotidienne des cas de COVID-19 en CHSLD a diminué d’environ 90 % après la vaccination. Il s’agit d’une diminution 83 % plus importante que dans la population générale, à la même période.
  • La…

Mise à jour de l’avis sur la vaccination obligatoire des travailleurs de la santé contre la COVID-19

Dans le contexte où le gouvernement a annoncé son intention d’imposer la vaccination obligatoire à certains travailleurs de la santé (TdeS), le Comité d’éthique en santé publique (CESP) a décidé de procéder à une mise à jour de son avis émis sur la question en janvier 2021.

La question de la justification éthique d’une telle mesure est importante compte tenu de l’évolution des connaissances et du contexte social entourant la vaccination, mais aussi de l’évolution de la situation épidémiologique marquée par la progression du variant Delta.

Le CESP considère que la vaccination obligatoire des TdeS peut se justifier au nom de l’application du principe de précaution, dans la mesure où la prépondérance des bénéfices sur les inconvénients a fait l’objet d’une évaluation rigoureuse.

Néanmoins, au regard des inconvénients qu’elle comporte, la mise en application de la mesure pourrait être modulée ou retardée au besoin, notamment à la lumière de l’évolution prochaine…

Comité d'éthique de santé publique

Intervalle entre les deux doses des vaccins à ARN messager contre la COVID-19 chez les personnes immunosupprimées

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Pour cette mise à jour de la version 1.1 de l’avis émis le 15 juin 2021, l’information sur une 3e dose de vaccin contre la COVID-19 chez les personnes immunosupprimées a été retirée. Un document distinct traite maintenant de cette question : Avis portant sur la pertinence d’une dose additionnelle de vaccin contre la COVID-19 pour les personnes ayant une immunodépression(1). La définition d’immunosuppression a aussi été harmonisée avec les autres avis du CIQ qui traitent de ce sujet. La revue de littérature effectuée dans le cadre de la première version de cet avis n’a pas été mise à jour.

Introduction

Dans un contexte de pénurie de vaccins contre la COVID-19 et de circulation élevée du SRAS-CoV-2, le Comité sur l’immunisation du Québec (C…

Comité sur l'immunisation du Québec

Avis préliminaire sur la validation des doses de vaccin contre la COVID-19 reçues à l’étranger

Question du groupe sur l’acte vaccinal (GAV) au Comité sur l’immunisation du Québec

Contexte

Plusieurs voyageurs de retour au Québec ont reçu des vaccins contre la COVID-19 dans un autre pays, par exemple les États-Unis, la Chine, l’Inde. Les données relatives à ces vaccins doivent être saisies dans le Registre de vaccination du Québec. La question nous est posée sur la validité de la 2e dose si elle a été donnée avec un intervalle plus court que l’intervalle minimal recommandé soit par le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) ou, dans le cas des vaccins qui ne sont pas disponibles au Québec, par le fabricant.

Au Québec, on considère une 2e dose du vaccin Pfizer invalide si elle a été donnée moins de 19 jours après la 1re, et pour le vaccin Moderna, moins de 21 jours. Dans certains pays comme les États-Unis, si l’intervalle minimal n’a pas été respecté, la 2e

Comité sur l'immunisation du Québec

Avis préliminaire sur la vaccination contre la COVID-19 chez les résidents de CHSLD

Faits saillants

  • Le ministère de la Santé et des Services sociaux a demandé au Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) s’il était pertinent de recommander dès maintenant une 3e dose de vaccin aux résidents de Centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) du Québec.
  • La 1re dose de vaccin a principalement été offerte aux résidents de CHSLD en janvier 2021, et la 2e dose en avril 2021. Il est connu que la réponse immunitaire est meilleure lorsque les deux doses de vaccin sont administrées avec un intervalle long, comme cela fut le cas au Québec, qu’avec un intervalle court d’environ trois semaines comme cela fut le cas dans la majorité des autres juridictions.
  • L’efficacité de deux doses de vaccin à prévenir la COVID-19 est plus faible chez les résidents de CHSLD comparativement à la population générale, mais l’efficacité à prévenir les décès reste très élevée (93-97 %) chez les résidents…
Comité sur l'immunisation du Québec

Avis portant sur la pertinence d’une dose additionnelle de vaccin contre la COVID-19 pour les personnes ayant une immunodépression

Faits saillants

  • Chez les personnes immunodéprimées, de nombreuses études ont mis en évidence un risque accru de complications à la suite d’une infection par le SRAS-CoV-2 et une moins bonne réponse aux vaccins contre la COVID-19.
  • Le présent avis a pour objectif principal d’émettre des recommandations concernant les catégories de personnes immunodéprimées qui devraient bénéficier d’une dose additionnelle de vaccin (troisième dose le plus souvent), ainsi que l’intervalle à respecter pour cette dose additionnelle.
  • Dans plusieurs études une augmentation des anticorps après une troisième dose a été observée chez une majorité de participants immunodéprimés ou dialysés n’ayant pas bien répondu à deux doses.
  • Bien que nous ne disposions pas de données d’efficacité d’un schéma vaccinal à 3 doses, il paraît probable que les personnes immunodéprimées ou dialysées puissent améliorer leur protection contre la COVID-19 grâce à une dose addit…
Comité sur l'immunisation du Québec

Avis préliminaire concernant la vaccination des jeunes contre la COVID-19 dans le contexte du signal de survenues de myocardites et de péricardites après l’administration des vaccins à ARN messager

L’objectif du présent avis est de présenter une analyse du risque de myocardite/péricardite lié à la vaccination des jeunes âgés de 12 à 39 ans avec les vaccins à ARNm, spécialement en ce qui concerne l’administration d’une deuxième dose. Cette analyse a été réalisée dans une optique individuelle en fonction des informations disponibles en date du 15 juillet 2021. Des stratégies de vaccination sont évaluées dans le contexte de la menace d’une nouvelle vague de COVD-19 causée par le variant Delta. Des recommandations provisoires sont émises dans une perspective tant individuelle que populationnelle.

Recommandations

En lien avec les données disponibles à l’heure actuelle et toutes les incertitudes concernant les risques et avantages associés à l’utilisation des deux vaccins à ARNm, le CIQ recommande d’offrir deux doses de ces vaccins à tous les jeunes admissibles de 12 ans et plus. Chez les jeunes de 12 à 17 ans, seul le vaccin de Pfizer-BioNTech a été…

Comité sur l'immunisation du Québec

Utilisation du vaccin AstraZeneca contre la COVID-19 dans le contexte du signal de thromboses avec thrombocytopénie suite à la vaccination

Cet avis scientifique met à jour celui émis le 10 juin 2021. Cet avis est aussi complémentaire à un avis antérieur général sur le vaccin AstraZeneca qui est disponible à l’adresse suivante : https://www.inspq.qc.ca/publications/3114-utilisation-vaccin-chad0x1ncov-19-covid19. Finalement, le terme « vaccin AstraZeneca » utilisé tout au long de l’avis s’applique également au vaccin Covishield.

Recommandations

Les recommandations suivantes viennent moduler celles émises par le CIQ le 10 juin 2021. Elles découlent des données disponibles sur l’impact de l’intervalle entre les deux doses de vaccin AstraZeneca de même que sur les informations récentes concernant la réactogénicité et l’immunogénicité d’un schéma vaccinal mixte combinant une première dose de vaccin AstraZeneca et une seconde dose de vaccin à ARN me…

Comité sur l'immunisation du Québec