Infection nosocomiale

L’entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) fait l’objet d’une surveillance par les laboratoires des centres hospitaliers du Québec depuis 2006. L’explication contextuelle de cette surveillance est précisée dans le rapport de surveillance précédent.

La surveillance des nouveaux cas d’ERV a pour objectif de :

• suivre l’évolution temporelle et la répartition géographique des nouveaux cas d’ERV;
• déterminer les sites d’isolement des ERV afin d’identifier les foyers à l’origine des infections et des colonisations à ERV;
• calculer une densité de dépistage dans les installations participantes.

Ce rapport présente les résultats de la cinquième année de surveillance par les laboratoires des nouveaux cas d’ERV identifiés dans chaque installation pour la période allant du 12 septembre 2010 au 10 septembre 2011.

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la huitième année. Des bilans périodiques de l’analyse des données sont publiés trois fois par année et rendus publics sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Ce document présente un résumé des données recueillies du 14 août 2011 au 3 décembre 2011.

L’augmentation des taux d’incidence provinciaux de la DACD observée lors de la seconde période épidémique tardive 2010-2011 semble se maintenir élevée pendant les quatre premières périodes. En effet, le creux estival observé lors de la période post-épidémique (2007-2010) ne semble pas aussi accentué en début de cette huitième année de surveillance. Par ailleurs, une augmentation statistiquement significative des taux d’incidence est observée dans les régions de la Mauricie et Centre-du-Québec, de la Côte-Nord et des Laurentides par rapport aux mêmes périodes de…

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit maintenant pour une septième année consécutive.

Au cours de cette septième année de surveillance, une sixième année de surveillance provinciale des souches de C. difficile a été réalisée en collaboration avec le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ).

Ce rapport présente le portrait de l'épidémiologie des DACD pendant la septième année de surveillance (soit du 15 août 2010 au 13 août 2011) dans l'ensemble des 95 installations participant au programme de surveillance provinciale. Des analyses détaillées sur les différents pulsovars des souches de C. difficile et leurs associations avec les taux d'incidence et les complications seront aussi présentées. L'impact de l'introduction d'une nouvelle méthode diagnostique par PCR sur les taux d'incidence est également analysé.

Le programme de surveillance des bactériémies nosocomiales panhospitalières en est à sa quatrième année d'opération. Le maintien de ce programme permet de surveiller la portion la plus sévère des infections nosocomiales et de tenir à jour des barèmes nationaux qui serviront de référence aux données locales de surveillance. Les installations peuvent également utiliser les résultats de la surveillance pour établir leurs interventions prioritaires.

De 2007-2008 à 2009-2010, les taux d'incidence bruts rapportés ont diminué, passant de 6,7 bactériémies/10 000 jours-présence (jp) à 5,9 bactériémies/10 000 jp. Les taux demeuraient toutefois trois à quatre fois plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI) des centres à vocation universitaire, en comparaison aux autres unités de soins. Cette baisse n'était pas attribuable à l'adoption d'une nouvelle définition de bactériémie, plus restrictive et inspirée de la définition du National Healthcare Sa…

Recommandations du CINQ

• La chlorhexidine avec ou sans alcool peut être utilisée pour l’asepsie du site d’insertion du cathéter épidural.
• La fréquence du changement de pansements des cathéters épiduraux ainsi que les soins du site d'insertion lors du changement de pansement devraient se faire tel que recommandé dans les lignes directrices émises pour les cathéters intravasculaires centraux.
• Il est important de bien laisser sécher l’alcool et la chlorhexidine avant d'insérer un cathéter épidural et avant de remettre le pansement lors des soins de ce site.
• La chlorhexidine ne devrait pas être utilisée pour la désinfection des bouchons d’injection des cathéters épiduraux. Le CINQ recommande l’utilisation de l’alcool pour ce faire tout en s’assurant de bien laisser sécher le bouchon avant d’accéder au système.

Les rideaux séparateurs sont fréquemment utilisés dans les milieux de soins pour entourer le lit d’un patient et procurer de l’intimité. Plusieurs facteurs contribuent au fait que ces rideaux puissent être la source potentielle de dissémination de microorganismes pathogène : 1) ils sont touchés très fréquemment par les soignants et les patients; 2) dans certains milieux, ils ne sont pas nettoyés ou changés fréquemment; 3) les travailleurs de la santé et les patients qui les manipulent ne se nettoient pas nécessairement les mains avant (ni même après) les avoir touchés.

En mai 2011, le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) a été invité à se prononcer sur la fréquence de nettoyage des rideaux séparateurs ainsi que sur le comportement à adopter afin de les manipuler de façon sécuritaire. L’objectif de ce document est de revoir les évidences concernant le rôle des rideaux séparateurs dans la transmission des agents pathogènes en milieux de soins et d’émettre de…

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la septième année. Des bilans périodiques de l'analyse des données sont publiés trois fois par année et rendus publics sur le site de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Ce document présente un résumé des données recueillies entre les périodes administratives¹ 10 à 13 de la septième année de surveillance, soit du 5 décembre 2010 au 31 mars 2011.

¹Année financière 2010-2011 : période 10 : 5 décembre 2010 au 1^er janvier 2011; période 11 : 2 au 29 janvier 2011; période 12 : 30 janvier au 26 février 2011; période 13 : 27 février au 31 mars 2011.

Un programme de surveillance provinciale des bactériémies sur cathéters centraux (SPIN-BACC) aux soins intensifs a été mis en place en octobre 2003 et se poursuit depuis au sein des centres hospitaliers participants à partir du portail Web de surveillance de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Depuis janvier 2007, ce programme de surveillance est devenu obligatoire pour les unités de soins intensifs (USI) ayant 10 lits ou plus.

Ce rapport présente les résultats de la surveillance continue des bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs pour la période du 1^er avril 2010 au 31 mars 2011. Cette année, seuls les taux basés sur la définition du National Healthcare Safety Network (NHSN)^a de 2008 sont présentés dans le rapport.

^aDepuis 2008, le NHSN considère qu'une bactériémie sur cathéter central causée par un microorganisme g…

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit pour la septième année. Des bilans périodiques avec l'analyse des données sont publiés trois fois par année et rendus publics sur le site de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

Ce document présente un résumé des données recueillies pendant les quatre premières périodes administratives¹ de la 7^e année de surveillance, soit du 15 août 2010 au 4 décembre 2010.

¹Année financière 2010-2011 : période 6 : 15 août au 11 septembre 2010; période 7 : 12 septembre au 9 octobre 2010; période 8 : 10 octobre au 6 novembre 2010; période 9 : 7 novembre au 4 décembre 2010.

La surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus (S. aureus) se poursuit maintenant pour sa huitième année. Depuis le début de cette surveillance, une diminution constante des bactériémies à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) est observée alors que le nombre de bactériémies à S. aureus sensible à la méthicilline (SASM) demeure relativement stable.

Les résultats détaillés associés au SASM ne sont pas présentés dans ce rapport annuel, mais une surveillance du SASM est toujours en vigueur. Selon les tendances et les résultats d'analyse, des résultats associés au SASM pourront être présentés dans les prochains rapports annuels si un changement survenait.

Ce rapport présente le portrait de l'évolution des bactériémies à S. aureus pendant la 8^e année de surveillance (soit du 3 janvier 2010 au 1^er janvier 2011) dans l'ensemble des 87 installations participant au programm…