Infection nosocomiale

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Diarrhées à Clostridioides difficile 2021-2022

  • En 2021-2022 à l’échelle provinciale, le taux d’incidence de DACD nosocomiales est de 3,19 par 10,000 jours-présence. Ce taux représente une diminution significative par rapport à l’année précédente (incidence en 2020-2021, 3.57 par 10,000 jours présence) et un retour à des taux comparables à ceux de l’année 2019-2020. En guise de comparaison, les taux étaient de 7,2 par 10 000 jours-présence en 2013-2014 et de 12,6 au moment du pic épidémique de 2004-2005. Le nombre absolu de cas de catégorie 1a et 1b demeure quant à lui relativement stable à 1335 cas. Au niveau des caractéristiques des installations, les installations universitaires de plus de 350 lits sont associées à des taux d’incidence 52 % plus élevés que les autres types d’installation. Notons que l’âge de la clientèle n’est pas associé au taux d’incidence pour une 2e année consécutive.
  • Le regroupement des centres non universitaires de plus de 110 lits, et celui des centres universitaires de moins de…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases 2020-2021

En 2020-2021, un total de 14 infections et 269 colonisations nosocomiales à BGNPC ont été déclarées.

  • Les nouveaux porteurs représentent 42,9 % (6/14) des cas d’infections nosocomiales.
  • Aucun contact avec un porteur n’est identifié dans près de la moitié des nouvelles colonisations (133/269, 49,4 %).
  • Le taux d’incidence provincial des infections nosocomiales à BGNPC est de 0,04 par 10 000 jours-présence pour l’ensemble des installations participantes. Parmi les 74 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2016 et 2021, le taux d’incidence de 0,04 infection nosocomiale à BGNPC par 10 000 jours-présence n’est pas statistiquement différent par rapport à 2019-2020 (0,03).
  • Le taux d’acquisition provincial des colonisations nosocomiales à BGNPC est de 0,70 par 10 000 jours-présence. Parmi les 74 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2016 et 2021, le taux d’…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies nosocomiales panhospitalières 2020-2021

  • En 2020-2021, deux mille trois cent quatre-vingt-dix (2 390) bactériémies chez les usagers hospitalisés sont rapportées pour une incidence provinciale moyenne de 6,02 épisodes par 10 000 jours-présence.
  • Une augmentation significative de l’incidence est notée dans les installations universitaires, mais pas dans les installations non universitaires.
  • Quatre cent quatre-vingt-dix (490) bactériémies sont rapportées en ambulatoire, la plupart associées à une procédure invasive, à un accès veineux en hémodialyse ou à un cathéter central.
  • Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) ont augmenté de façon significative par rapport aux 4 années précédentes et sont maintenant les bactériémies les plus fréquentes. La grande majorité (93,2 %) sont associées à des cathéters centraux.
  • Le fardeau des BAC est majoritairement hors unités de soins intensifs (USI) (61,8 %). Les cathéters centraux insérés en périphé…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases 2021-2022

  • En 2021-2022, un total de 24 infections et 540 colonisations nosocomiales à BGNPC ont été déclarées.
  • Les nouveaux porteurs représentent 29,2 % (7/24) des cas d’infections nosocomiales.
  • Aucun contact avec un porteur n’est identifié dans près de la moitié des nouvelles colonisations (261/540, 48,3 %).
  • Le taux d’incidence provincial des infections nosocomiales à BGNPC est de 0,06 par 10 000 jours-présence pour l’ensemble des installations participantes. Parmi les 72 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2017 et 2021, le taux d’incidence de 0,06 infection nosocomiale à BGNPC par 10 000 jours-présence est statistiquement plus élevé comparé aux trois années précédentes. On observe une augmentation soutenue depuis 2020.
  • Le taux d’acquisition provincial des colonisations nosocomiales à BGNPC est de 1,33 par 10 000 jours-présence. Parmi les 72 installations ayant participé à au moins 11 périodes de…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies nosocomiales panhospitalières 2021-2022

  • En 2021-2022, deux mille trois cent quatre-vingt-quatorze (2 394) bactériémies chez les usagers hospitalisés sont rapportées pour une incidence provinciale moyenne de 6,19 épisodes par 10 000 jours-présence. Cette incidence est significativement plus élevée que pour les années
    2017-2021.
  • Cinq cent une (501) bactériémies sont rapportées en ambulatoire, la plupart associées à une procédure invasive, à un accès veineux en hémodialyse ou à un cathéter central.
  • Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) sont les bactériémies les plus fréquentes. La grande majorité (90,5 %) sont associées à des cathéters centraux.
  • Le fardeau des BAC est majoritairement hors unités de soins intensifs (USI) (60,7 %). Les cathéters centraux i…
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Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs 2020-2021

  • En 2020-2021, le taux d’incidence par type d’USI (par 1 000 jours-cathéters) :
    • Unités coronariennes : 2,44
    • Unités universitaires adultes : 1,40
    • Unités non universitaires adultes : 0,99
    • Unités pédiatriques : 2,54
    • Unités néonatales : 2,26
  • Une tendance à la hausse non significative est observée pour les unités universitaires adultes (1,4 bactériémie/1 000 jours-cathéters), non universitaires adultes (0,99) et pédiatriques (2,54). À l’inverse, une tendance à la baisse est observée dans les unités néonatales (2,26). Pour les unités coronariennes, la tendance à la hausse est difficilement interprétable étant donné de très faibles dénominateurs qui expliquent une grande variabilité d’année en année.
  • La létalité à 30 jours est de 24,9 %, ce qui est comparable aux dernières données disponibles de 2018-2019 (28 %).
  • Les principaux microorgan…
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Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs 2021-2022

  • En 2021-2022, le taux d’incidence par type d’USI (par 1 000 jours-cathéters) :
    • Unités coronariennes : 0,52
    • Unités universitaires adultes : 1,34
    • Unités non universitaires adultes : 2,00
    • Unités pédiatriques : 1,84
    • Unités néonatales : 2,35
  • Les taux d’incidence de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (BACC-USI) n’ont globalement pas varié de façon significative par rapport à l’année précédente. Pour les USI adultes universitaires (taux 1,34 bactériémie/1 000 jours-cathéters) et non universitaires (2,00), les taux sont toutefois significativement supérieurs à ceux de l’année 2017-2018.
  • La létalité à 30 jours est de 23,8 %, ce qui est stable par rapport à 2020-2021 (24,9 %).
  • Les principaux microorganismes impliqués : staphylocoques à coagulase négative (26,5 %), les Enterococcus spp. (19,7 %) et les Candi…
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Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline 2021-2022

  • En 2021-2022, les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) connaissent une baisse importante (de 0,54 à 0,05/10 000 jours présence) depuis le début du programme de surveillance il y a quinze ans, et ce, malgré une stabilité du taux d’infections nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM).
  • Une proportion plus importante de SARM provient des bactériémies d’origine communautaire, soit 73,3 % des SARM, comparativement à 26,4 % des SARM provenant d’une bactériémie nosocomiale.
  • Soixante-et-une installation n’ont déclaré aucune bactériémie nosocomiale à SARM, soit 82 % des installations participantes (74). Ce nombre est à la hausse par rapport à l'année précédente (78 %, soit 64…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline 2020-2021

  • En 2020-2021, les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) continuent de diminuer depuis le début du programme atteignant 0,08/10 000 jours-présence.
  • Les bactériémies reliées aux cathéters sont le type d’infection le plus fréquent responsable des bactériémies nosocomiales à SARM (27 %) et des bactériémies nosocomiales à SASM (31 %).
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse 2020-2021

  • En 2020-2021, le taux d’incidence global est significativement plus bas que celui de 2019-2020, passant de 0,28 à 0,19/100 patients-périodes. Les taux s’étendent de 0 à 2,83, avec 6 installations (11,8 %) qui dépassent le 90e percentile des taux d’incidence (2016-2017 à 2019-2020).
  • 89,8 % (N = 97) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés par cathéter.
  • Les taux spécifiques à chaque type d’accès vasculaire sont stables sauf pour les taux liés aux cathéters tunnelisés, qui ont diminué de façon significative, passant de 0,38 à 0,23/100 patients-périodes.
  • La proportion des usagers dialysés par fistule continue de chuter, passant de 35,9 % à 34,1 %. Les 3 raisons les plus fréquentes pour l’utilisation d’un cathéter au lieu d’une fistule sont : un réseau vasculaire inadéquat, un refus de l’usager et un échec antérieur à la création d’une fistule. La raison est inconnue pour 45,4 % des usagers avec cat…
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