Surveillance

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 19 août 2007 au 8 décembre 2007

La surveillance provinciale obligatoire des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) se poursuit maintenant pour la quatrième année. Elle a été mise en place en août 2004 par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN). Des bilans périodiques avec l'analyse des données recueillies depuis le début de la surveillance sont publiés trois fois par année et rendus publiques sur le site de l'INSPQ.

Ce document présente un résumé de la surveillance pendant les quatre premières périodes administratives de la quatrième année, soit d'août 2007 à décembre 2007.

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance des souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes aux antibiotiques dans la province de Québec : rapport 2007

Les infections à Neisseria gonorrhoeae, comme certaines autres infections sexuellement transmissibles, sont en progression depuis quelques années. Le contrôle de cette infection constitue une priorité en santé publique, du fait de son importance chez certaines populations et de ses conséquences sur la fertilité.

Les infections à N. gonorrhoeae ont été marquées ces dernières années par une augmentation de leur incidence mais aussi par une augmentation importante des résistances à la ciprofloxacine tant au Québec (de 6,9 % en 2004 à 30,2 % en 2006) qu'ailleurs dans le monde.

L'analyse des données de surveillance présentées dans ce rapport permet de décrire l'épidémiologie des infections à gonocoque en fonction de tendances temporelles depuis 2001 et de décrire les caractéristiques des souches de gonocoque isolées en 2007.

Surveillance des bactériémies à Staphylococcus aureus : rapport 2006

Le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a mis de l'avant, en janvier 2003, un programme de surveillance des infections invasives à Staphylococcus aureus à la suite d'une demande du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ). Ce programme visait à documenter de façon continue les prévalences provinciales et régionales de ces infections, incluant les souches de S. aureus résistantes à la méthicilline (SARM).

Sous sa forme initiale, ce programme ne documentait pas l'origine de l'acquisition de l'infection ni la détermination des sites infectieux d'origine des bactériémies.

Des modifications ont donc été apportées à ce programme afin de répondre aux besoins soulevés dans le cadre du plan d'action du ministère de la Santé et des Services sociaux ainsi que de celui de l'INSPQ sur les infections nosocomiales, pour faire suite au rapport Aucoin. L'INSPQ a mandaté le CINQ…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Programme de surveillance de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) au Québec : mise à jour des données au 30 juin 2007

Le programme de surveillance de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) au Québec est basé sur la déclaration de l'infection par le laboratoire et sur le recueil de renseignements sur la personne infectée auprès du professionnel de santé ayant prescrit le test. Les activités de collecte des données sont centralisées dans des locaux sécurisés du Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ), lequel effectue toutes les analyses de confirmation à l'échelle de la province. Pour tout test positif, une intervenante de santé publique (ISP) téléphone au professionnel qui l'a prescrit en vue de l'enquête épidémiologique sur le cas.

Le LSPQ a confirmé la positivité au VIH de 0,56 % des 150 450 spécimens prélevés au premier semestre 2007 et analysés dans les laboratoires hospitaliers qui font partie du programme québécois de diagnostic de l'infection par le VIH. Cette proportion se maintient à moins de 1 % depuis le début du programme. Environ 20 % des spécimens p…

La résistance aux antituberculeux au Québec : 2007

Le Laboratoire de santé publique du Québec collige tous les résultats des épreuves de sensibilité auxquelles ont été soumis les isolats de bacilles tuberculeux pendant l'année civile afin de suivre l'évolution de la résistance aux antituberculeux au Québec.

Les deux souches de M. africanum, rapportées en 2007, ont été isolées d’un spécimen d’expectoration chez un patient de 23 ans d’origine malienne et d’une biopsie de placenta chez une patiente de 29 ans d’origine camerounaise. Ce sont les quatrième et cinquième cas documentés au Québec.

Le nombre total de cas de tuberculose en 2007 (n = 195) est le plus bas rapporté à ce jour, tout comme l’était celui de l’année précédente (n = 198). On observe une légère diminution du taux de souches résistantes (10,3 % en 2007 comparativement à 13,1 % en 2006), diminution associée à un taux de monorésistance à l’INH de plus de 40 % inférieur à celui de 2006). Un seul cas avec multirésistance (au moins INH-RIF) est rapporté pour l…

Surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile au Québec : bilan du 22 août 2004 au 18 août 2007

Plusieurs centres hospitaliers (CH) du Québec ont été confrontés à une augmentation des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) depuis le début de l'année 2003. Récemment, on observe une augmentation globale de la fréquence et de la sévérité des DACD, ainsi que l'émergence de la souche NAP1, responsable d'épidémies dans plusieurs pays[. Le génotype NAP1 (North American Pulsovar 1 par électrophorèse sur gel en champ pulsé) correspond au PCR-ribotype 027 et au groupe BI (par analyse de restriction par endonucléase). Il produit des toxines A et B en quantité de 16 à 23 fois plus élevée et sur des périodes plus longues de temps que les autres souches, probablement à cause d'une délétion du gène tcdC en position 117 qui assure une régulation négative de ces toxines. Ceci expliquerait une sévérité accrue de la maladie et une plus grande fréquence des récidives. Il a été suggéré que l'acquisition récente par NAP1 d'une résistance aux fluoroquinolones aurait pu favoriser…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Analyse des cas déclarés d'infection génitale à chlamydia trachomatis, d'infection gonococcique et de syphilis au Québec par année civile : 2001-2006

Au Québec, 15 040 cas d'infection génitale à Chlamydia trachomatis, d'infection gonococcique et de syphilis ont été déclarés en 2005.

Si les cas de granulome inguinal et de chancre mou restent très rares, le nombre de lymphogranulomatose vénérienne (LGV) est passé de quelques cas annuels, à 22 cas en 2005 et 47 cas en 2006. Tous touchent des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) et 41 des 47 cas déclarés en 2006 ont été déclarés dans la région de Montréal.

Cette émergence touche aussi les hommes de la Colombie-Britannique, de l'Alberta et de l'Ontario.

Chlamydia
Avec 12 656 cas déclarés, cette infection compte pour 49,4 % des 25 611 cas de MADO déclarés en 2005.

Des cas sont déclarés dans chacune des 18 régions sociosanitaires du Québec. Le plus grand nombre de cas est déclaré par la région de Montréal (3 305 des 12 656 cas déclarés en 2005; 26,1 %) ce qui correspond, selon le recensement de 2…

Surveillance de la mortalité par suicide au Québec : ampleur et évolution du problème de 1981 à 2006

Pour l’année 2006, 1136 personnes sont décédées par suicide au Québec, dont 883 hommes et 253 femmes. Cela représente des taux ajustés par 100 000 habitants de 23,4 chez les hommes, de 6,4 chez les femmes et un taux pour l’ensemble de la population de 14,8. Ce taux est le plus bas enregistré au Québec au cours des 25 dernières années.

Cette baisse de la mortalité par suicide est observée depuis le début des années 2000 et s’explique principalement par la baisse du suicide chez les hommes même si l’on observe aussi une légère diminution chez les femmes. Le taux catastrophique de 35,9 % observé chez les hommes en 1999 a chuté de 35 %.

Cette diminution des taux de mortalité par suicide s’observe d’une manière plus marquée chez les adolescents et les jeunes adultes. En effet, chez les adolescents de 15-19 ans, les nombres et les taux se sont abaissés de plus des deux tiers entre 1999 et 2006. Cette baisse touche surtout les jeunes garçons. Chez les jeunes adultes de 20 à…

Surveillance provinciale des bactériémies nosocomiales sur cathéters centraux aux soins intensifs : avril 2006-mars 2007

Un programme de surveillance continue des bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs a été mis en place en octobre 2003 et se poursuit depuis au sein des centres hospitaliers participants à partir du portail Web de surveillance de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Les résultats des premières années (2003 – 2006) démontraient des taux moyens d’infection se situant entre 1,01 et 4,23 bactériémies/1 000 jours-cathéters, selon le type d’unité de soins intensifs et le type de centre hospitalier, avec des taux moindres en 2005 – 20062. Le taux de mortalité global associé directement ou indirectement aux bactériémies se situait à 11,7 % en 2003 – 2005 et à 8,6 % en 2005 – 2006. Par ailleurs, la proportion de bactériémies à S. aureus causées par une souche résistante à la méthicilline (SARM) était importante en 2005 – 2006 (59 %) et se devait d’être suivie de près.

Les infections nosocomiales constituent un lourd fardeau en termes de morbidité et…

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Enquête de santé auprès des Inuits du Nunavik 2004 : blessures et sécurité dans les transports

Les Autochtones affichent en général des taux plus élevés de décès et d’hospitalisation à la suite d’un traumatisme que le reste de la population. Pour les périodes de 1991 à 1993 et de 1997 à 1998, les résidents du Nunavik se distinguaient de l’ensemble des Québécois par un taux de décès et d’années potentielles de vie perdue beaucoup plus élevé à la suite d’un traumatisme (intentionnel ou non). Les Inuits du Nunavik ont aussi des taux d’hospitalisation plus élevés à la suite de traumatismes que l’ensemble des autres Québécois; les chutes, les accidents automobiles hors route, les tentatives de meurtre et les tentatives de suicide en sont les causes les plus fréquentes. Ce résumé présente les résultats de l’Enquête de santé auprès des Inuits du Nunavik pour les blessures et la sécurité dans les transports. Les résultats recueillis permettent d’établir la prévalence des blessures chez les membres des ménages du Nunavik, telle que rapportée lors de l’enquête de 2004.

Les bles…