Surveillance

Une augmentation des diarrhées associées au Clostridium difficile (DACD) a été observée dans plusieurs centres hospitaliers (CH) des régions de Montréal, Laval, Montérégie et Estrie depuis le début de l’année 2003. Cette augmentation était associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie [1-3]. À la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux, une surveillance provinciale des DACD a été mise en place en août 2004 par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN), en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes-infectiologues du Québec (AMMIQ).

Une prédominance importante de la souche clonale NAP1/027 a été identifiée dans les hôpitaux en situation d’éclosion [4-6]. Cette souche présente une délétion partielle du gène tcdC qui est un régulateur négatif de la production des toxines A et B, et une toxine binaire additi…

Comme annoncé en janvier 2005 aux laboratoires de microbiologie, le Laboratoire de santé publique du Québec de l'Institut national de santé publique du Québec a décidé, après consultation de ses partenaires, de cibler sa surveillance sur les souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes à la ciprofloxacine et sur l'émergence possible de souches moins sensibles à la ceftriaxone. Puisque la pénicilline et la tétracycline ne sont plus recommandées dans le traitement des infections gonococciques, les épreuves de sensibilité à ces agents ont été arrêtées. Depuis janvier 2005, le LSPQ demande aux laboratoires participants de lui faire parvenir les souches trouvées intermédiaires ou résistantes à une céphalosporine ou à la ciprofloxacine. Il est très important que les laboratoires de microbiologie soient en mesure d'effectuer des épreuves de sensibilité aux agents ciblés. Dans le cas contraire, ils devraient, soit prendre une entente avec un autre centre de leur région pour faire…

Pour la période 2000-2002, les traumatismes non intentionnels sont responsables de 512 décès chez les jeunes québécois âgés de moins de 20 ans. Ainsi, les traumatismes non intentionnels constituent la première cause de mortalité chez ces jeunes au cours de la période mentionnée. Toutefois, l'importance qu'occupent les traumatismes non intentionnels n'est pas identique pour chacun des groupes d'âge. Tandis que chez les enfants de moins d'un an les traumatismes non intentionnels composent moins de 2 % des décès, cette proportion atteint 43,5 % chez ceux âgés de 15 à 19 ans.

Les traumatismes routiers occupent une place prépondérante parmi les causes de décès traumatiques non intentionnels. Ils représentent près de 75 % de tous les décès par traumatismes non intentionnels survenus au Québec au cours de la période 2000-2002.

Notamment, les décès d'occupants de véhicule à moteur constituent près de 46 % de ces décès traumatiques. Les décès de piétons se retrouvent au secon…

Le Fichier des tumeurs du Québec (FiTQ) est actuellement l’unique source de données qui vise à recueillir tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqués annuellement au Québec. Ce fichier est alimenté presque exclusivement par les dossiers d’hospitalisation et de chirurgie d’un jour. Les cas de cancer diagnostiqués dans un cabinet médical et traités en clinique externe ou en service ambulatoire ne sont pas déclarés au fichier. De plus en plus, des méthodes de diagnostic simplifiées et des procédures chirurgicales peu invasives font en sorte que certaines tumeurs facilement accessibles, ou à un stade précoce, peuvent être diagnostiquées et entièrement traitées sans nécessiter d’hospitalisation, ni de chirurgie d’un jour. Ces cas ne sont jamais déclarés au Fichier des tumeurs ou ne le seront qu’à un stade plus avancé de la maladie qui nécessitera une hospitalisation. L’ampleur de la sous-déclaration que cette situation génère a été estimée tout récemment par une étude d’évaluation de l…

La proposition de Plan régional de surveillance pour la région de chaudière-Appalaches consiste en l’ajout de trois nouveaux indicateurs, complémentaires à ceux du Plan commun de surveillance, soit :

• Le nombre d’élèves handicapés ou en difficulté d’adaptation et d’apprentissage2 (EHDAA);
• Le nombre de réactions allergiques générales graves contrôlées par l’intervention adéquate des secouristes désignés;
• Le nombre de décès reconnus, d’origine professionnelle, par réaction allergique due aux piqûres d’insectes pour les travailleurs de la forêt.

Par souci de retenir des indicateurs significatifs (« parlants »), pertinents et disponibles, pour soutenir l’action et la prise de décision, l’identification de ces derniers s’est effectuée au terme d’un processus de consultation auprès des professionnels de la Direction de santé publique et de l’évaluation. L’expérience de ceux-ci, ainsi que leurs années de pratique et de collaboration avec les…

Au 30 juin 2004, 14 773 questionnaires avaient été administrés à 8 964 individus (tableau 1).

Les trois quarts sont des hommes (6 542/8 964) dont l'âge moyen est de 33 ans. L'âge moyen des femmes est de 28 ans (tableau 1).

Peu sont scolarisés, un sur quatre (269/1 105) seulement ayant terminé son cours secondaire (tableau 3; données 2003-2004).

La cocaïne est la drogue dont l'injection est la plus répandue (88 % des 8 939 répondants en avaient fait usage); l'héroïne suit avec 36 % (tableau 5). La cocaïne est aussi la drogue la plus souvent injectée par 75 % (6 639/8 897) des participants (…

Le réseau SurvUDI est un réseau de surveillance épidémiologique de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine chez les usagers de drogues par injection. Mis sur pied en 1995, il couvre huit régions du Québec et Ottawa. Les participants, des individus s'étant injectés au cours des six mois précédents, sont recrutés principalement par le biais de centres d'accès au matériel stérile d'injection. Une étude sur l'hépatite C comportant deux volets a été greffée au réseau SurvUDI. Ce rapport présente les résultats du volet épidémiologique; le volet psychosocial fera l'objet d'un rapport ultérieur.

Les analyses du volet épidémiologique ont porté sur 1 380 individus ayant participé à SurvUDI à deux reprises ou plus entre 1997 et 2003. Les échantillons d'exsudat gingival recueillis pour ces participants, et conservés congelés, ont été dépistés pour les anticorps anti-VHC. Un taux de prévalence du VHC a été estimé à partir du premier échantillon recueilli pour chaque partic…

La surveillance provinciale des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été mise en place en août 2004 par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN), en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes-infectiologues du Québec (AMMIQ), à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux à la suite d’une augmentation des DACD observée dans plusieurs hôpitaux de la province depuis le début de l’année 2003.

Cette augmentation était associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie. L’hypothèse initiale de la diffusion d’une souche plus virulente du Clostridium difficile est confirmée par la prédominance dans les hôpitaux en situation d’éclosion de la souche clonale NAP1/027. Cette souche présente une délétion partielle du gène tcdC qui assure une régulation négative de la production des toxines A et B…

Le cancer du sein demeure le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes du Québec et constitue, de ce fait, un des grands défis du système de santé québécois. Malgré cela, peu de données sont disponibles à l'échelle de la population du Québec pour suivre les progrès dans la lutte à ce cancer.

Cette étude mesure les progrès accomplis au regard de la détection précoce des cancers du sein, de l'investigation et du traitement des cancers du sein et de la survie au cancer du sein au Québec, entre 1993 et 1998. Elle brosse donc un portrait de la situation qui prévalait au moment de la diffusion du Programme québécois de lutte contre le cancer et à l'aube de l'implantation du Programme québécois de dépistage du cancer du sein.

Nous avons constitué un échantillon aléatoire de 912 cas de cancer du sein déclarés au Québec en 1993 et un autre de 1143 cas déclarés en 1998. Ces échantillons incluent, respectivement, 24 % et 22 % de l'ensemble des cas déclarés au Fich…

Depuis le début des années 2000, le cancer constitue la principale cause de mortalité au Québec (Institut de la statistique du Québec, 2003). Par contre, le taux standardisé de mortalité due au cancer, tout comme la plupart des autres causes de mortalité, est en continuelle diminution depuis le début des années 90 (ministère de la Santé et des Services sociaux, 2003; ministère de la Santé et des Services sociaux, 2004) pendant que l’espérance de vie à la naissance de la population québécoise a augmenté au cours des dernières décennies.

Étant donné que le nombre de personnes âgées augmente sans cesse et que le risque de cancer s’accroît avec l’âge, l’incidence du cancer s’accroît en parallèle.  De plus, en raison de diagnostics posés plus précocement et de traitements plus efficaces, la survie des personnes atteintes de cancer tend à s’allonger, ce qui devrait maintenir une demande de soins élevée pour le suivi de ces personnes.

Il existe plusieurs indicateurs po…