Rapport méthodologique

Depuis deux décennies, la réduction des inégalités sociales de santé est à l'agenda des politiques et des orientations en matière de santé au Québec. Des activités de surveillance permettent également de suivre dans le temps et dans l'espace (régional) les déterminants sociaux de la santé, l'état de santé de la population et le recours aux services de santé et aux services sociaux. Malgré ces acquis, le Québec ne dispose pas d'un plan de surveillance systématique des inégalités sociales de santé. Pourtant, ces inégalités existent et elles sont bien documentées.

Ce rapport a pour but de proposer une stratégie et des indicateurs pour la surveillance des inégalités sociales de santé. Il résulte d'un effort conjoint de professionnels régionaux et nationaux de la surveillance au Québec, issus de la Table de concertation nationale en surveillance, du ministère de la Santé et des Services sociaux et de l'Institut national de santé publique du Québec.

Le rapport compte…

Il n’y a pas de consensus international sur la procédure de détermination de la limite de détection (LD) d’une méthode d’analyse. Le Centre de toxicologie du Québec (CTQ) utilise une procédure basée sur la répétabilité déterminée dans une matrice réelle. Cette approche permet d’obtenir rapidement une LD qui, tout en respectant des principes reconnus et documentés en analyses physico-chimiques, n’est pas toujours aussi stable que l’exigent, par exemple, les études de biosurveillance.

Ayant pour objectif de statuer sur une procédure correspondant aux nouvelles demandes de sa clientèle, un projet pilote a été réalisé afin de comparer les LD déterminées par répétabilité avec celles déterminées par reproductibilité et comparer la méthode de calcul utilisée par le CTQ à celle proposée par l’United States environmental protection agency (US EPA).

Le présent rapport décrit les principaux éléments méthodologiques de l'enquête organisationnelle menée auprès d'un échantillon d'adultes sélectionnés aléatoirement parmi la population des deux régions pour documenter l'affiliation des patients aux organisations de 1re ligne, leur niveau d'utilisation des services, divers attributs de leur expérience de soins, les services préventifs reçus ainsi que la perception de besoins non comblés. Tout d'abord, une définition de l'unité d'observation, l'élaboration et la structure du questionnaire, les processus de collecte et de validation des données sont présentés. Par la suite, la méthode d'imputation de valeurs aux non-répondants est décrite. Une explication de l'approche configurationnelle et de la mesure du changement organisationnel conclut le rapport.

 

In the early 1990s the indicator disability-adjusted life years (DALY) was developed in response to a need for data used in health decision-making on an international scale. Since then, a number of countries have used this indicator to produce territorial estimates.

This indicator is of interest insofar as it considers both mortality and loss of functional health. It also allows for comparison of estimates produced for various health conditions and to rank their impacts on the health of a population under study. The impacts of disease on mortality are measured using years of life lost (YLL) and loss of functional health is estimated using years lost due to disability (YLD). DALYs are calculated as the sum of YLL and YLD.

The objectives of this report are to:

introduce the indicator disability-adjusted life years and its components; describe the estimation methods used and the main methodological limitations; and present the first Québec estimates of DALYs…

Au début des années quatre-vingt-dix, l'indicateur années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) a été élaboré afin de répondre au besoin de données pour la prise de décision en santé à l'échelle internationale. Depuis, plusieurs pays ont utilisé cet indicateur pour produire des estimations spécifiques à leur territoire.

Cet indicateur est intéressant dans la mesure où il considère à la fois la mortalité et la perte de santé fonctionnelle. Il permet également de comparer les estimations produites pour différentes maladies et d'ordonner leurs impacts sur l'état de santé de la population étudiée. Les impacts d'une maladie sur la mortalité sont mesurés par les années de vie perdues (AVP) et la perte de santé fonctionnelle est estimée à l'aide des années vécues avec de l'incapacité (AVI). Les AVCI résultent de la somme des AVP et des AVI.

Les objectifs du présent rapport sont :

Ce rapport porte sur la méthodologie utilisée dans l'enquête contextuelle du projet L'Évolution de l'organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l'Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec. On y présente l'élaboration du questionnaire, le profil des répondants, la collecte de données et le déroulement de l'enquête, le traitement statistique des données ainsi que le processus de développement de la taxonomie devant servir à apprécier le contexte organisationnel à l'intérieur duquel les différents modèles d'organisations de première ligne évoluent.

This document falls within the framework of the analysis project on the health of official language minority communities in Quebec led by the INSPQ, in collaboration with the Community Health and Social Services Network (CHSSN) and the Ministère de la Santé et des Services sociaux. This report focuses on the validity of the “language spoken at home” variable present in death records as they currently exist. This information is important since we use it to attribute a language status to the deceased based on this variable, especially for the mortality analysis with relation to linguistic group.

In our work, language is a health determinant. Therefore, it is used as a discriminating factor, which has rarely been the case in Quebec up until now. Some ecological studies have indirectly taken a look at linguistic communities since they were interested in neighbourhood and socioeconomic status. Other studies that took place between 1970 and 1980 have used ethnicity, which was…

Le présent travail s’inscrit dans le cadre du projet d’analyse de la santé des communautés de langue officielle en situation minoritaire au Québec mené par l’INSPQ en collaboration avec le Réseau communautaire de services de santé et de services sociaux (RCSSS) et le ministère de la Santé et des Services sociaux. Ce rapport porte sur la validité de la variable « langue d’usage à la maison » inscrite au fichier de décès. Pour l’analyse de la mortalité selon le groupe linguistique, cette information est importante puisque c’est sur la base de cette variable qu’une appartenance linguistique est attribuée à la personne décédée.

Dans nos travaux, la langue est considérée comme un déterminant de l’état de santé et nous sert donc de facteur discriminant, ce qui jusqu’à présent a peu été fait au Québec. Certaines études de type écologique ont permis de porter indirectement un regard sur les communautés linguistiques puisqu’elles s’intéressaient au quartier de résidence et au statut…

L’utilisation secondaire de données administratives peut fournir des renseignements utiles à la surveillance de la morbidité dans une population. Au Québec par exemple, les données du système d’information sur la clientèle des hôpitaux (Med-Écho) sont utilisées par les organismes de santé publique depuis plus de vingt ans afin d’estimer l’importance de divers problèmes de santé entraînant une hospitalisation. Toutefois, pour que ces données traduisent une information valide concernant l’ampleur d’un problème de santé et ses variations (temporelles ou spatiales par exemple), elles doivent être dépouillées des autres influences non reliées à la morbidité proprement dite, telles les variations administratives (ex. : disponibilité des lits).

Dans le passé, les hospitalisations associées à un traumatisme ont été prises globalement comme un proxi de l’ampleur du problème des traumatismes dans la population. Il s’agissait d’un indicateur général d’hospitalisation associée aux…

Au début de 2005, l'équipe Santé des populations et services de santé, qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec, a mené une étude dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et Montérégie) pour évaluer l'association entre les modèles organisationnels de 1re ligne prévalant à cette époque et l'expérience de soins de la population. À la suite de cette première étude, une deuxième étude a été entreprise en 2010. Son but est de comprendre l'évolution des modèles organisationnels de 1re ligne et leur performance relative à travers le processus de réforme (de 2005 à 2010) et d'évaluer les facteurs aux niveaux organisationnel et contextuel qui sont associés à la transformation des modèles d'organisation de 1re ligne et à leur performance.

Cette étude consiste donc en trois enquêtes interreliées et hiérarchiquement…