Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies nosocomiales panhospitalières 2021-2022

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En 2021-2022, deux mille trois cent quatre-vingt-quatorze (2 394) bactériémies chez les usagers hospitalisés sont rapportées pour une incidence provinciale moyenne de 6,19 épisodes par 10 000 jours-présence. Cette incidence est significativement plus élevée que pour les années
2017-2021.
Cinq cent une (501) bactériémies sont rapportées en ambulatoire, la plupart associées à une procédure invasive, à un accès veineux en hémodialyse ou à un cathéter central.
Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) sont les bactériémies les plus fréquentes. La grande majorité (90,5 %) sont associées à des cathéters centraux.
Le fardeau des BAC est majoritairement hors unités de soins intensifs (USI) (60,7 %). Les cathéters centraux insérés en périphérie (PICC line) et les cathéters veineux périphériques y sont les plus incriminés (56,9 % et 12,9 % respectivement).
Les bactériémies primaires non associées à un cathéter (non-BAC) sont les deuxièmes plus fréquentes. 28,9 % sont associées à des procédures.
Les procédures urologiques et les endoscopies digestives représentent la majorité des procédures associées aux bactériémies (71,2 %).
Les bactériémies secondaires aux infections urinaires sont particulièrement fréquentes hors des USI. 46 % sont associées à l’usage de cathéters urinaires
34,6 % des bactériémies capturées par SPIN-BACTOT sont associées à l’usage d’un dispositif invasif (cathéter intravasculaire, cathéter urinaire ou ventilation mécanique). Cette proportion augmente à 39,9 % si on inclut celles associées aux accès veineux en hémodialyse.
49,1 % des bactériémies capturées sont dues à des infections pour lesquelles il existe des mesures de prévention sous la forme d’ensembles de pratiques exemplaires du Programme québécois de soins sécuritaires. Une proportion de celles-ci est possiblement évitable par leur application.
La résistance à la méthicilline chez les Staphylococcus aureus (4,9 %) démontre une diminution significative par rapport aux années précédentes
La résistance à la vancomycine chez les Enterococcus sp. (1,7 %) est aussi en diminution depuis plusieurs années.
La multirésistance chez les bacilles à Gram négatif demeure peu fréquente dans les bactériémies nosocomiales (9,9 % pour les Escherichia coli et 3,8 % chez les Klebsiella sp.)
Seulement 2 isolats d’E. coli (0,3 %) présentaient un profil extrêmement résistant contre aucun isolat de Pseudomonas sp.