Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse 2021-2022
- En 2021-2022, le taux d’incidence global est stable, à 0,25/100 patients-périodes (versus 0,20 en 2020-2021). Les taux varient de 0 à 0,94/100 patients-périodes, avec 7 installations (15,5 %) dépassant le 90e percentile des taux d’incidence (2017-2018 à 2020-2021).
- La grande majorité (92,2 %) des bactériémies sont survenues chez des usagers porteurs de cathéter.
- Les taux spécifiques à chaque type d’accès vasculaire sont stables, sauf pour ceux sur fistule avec trou de bouton, qui ont diminué. Aucune bactériémie n’ayant été répertoriée cette année pour ce type d’accès.
- La proportion d’usagers dialysés par fistule a continué de baisser, passant de 34,1 % à 31,4 %. Les 3 raisons les plus fréquentes pour l’utilisation d’un cathéter au lieu d’une fistule sont : un refus de l’usager, un réseau vasculaire inadéquat et un échec antérieur à la création d’une fistule. L’utilisation de la technique du trou de bouton a baissé depuis 2017-2018, passant de 3,4 % à 1,4 %.
- Staphylococcus aureus est l’agent causal le plus fréquent (51,0 %), suivi par les entérobactéries (19,0 %), les staphylocoques à coagulase négative (SCN) et les entérocoques (10,2 % chacun). Parmi les souches de S. aureus isolées, 3 (4,1 %) étaient résistantes à la méthicilline.
- Les bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse représentent toujours un fardeau important pour le réseau hospitalier avec près de 60 % des usagers ambulatoires avec bactériémie ayant nécessité une admission.
