Foire aux questions

Il y a très peu de contre-indications chez les femmes qui veulent utiliser l'injection contraceptive: l'âge n'en est pas une, l'HTA n'en est pas une (même si nous avons écrit TA > ou = à 160/100) car le Depo-Provera® n’augmente pas le risque d’HTA, le diabète non compliqué de moins de 20 ans n'en est pas une, le tabagisme n'en est pas une. Par ailleurs, chez les femmes qui présentent ces 4 facteurs (avec ou sans Depo-Provera®), le risque de problème cardio-vasculaire est plus élevé que dans la population générale. Ces femmes ne pouvant pas utiliser les méthodes contraceptives combinées, l'utilisation des progestatifs seuls s'avèrent une solution beaucoup moins dangereuse que la grossesse! Le comité d'experts de l'INSPQ estime que ces situations doivent être évaluées au cas par cas et au besoin, être référées au médecin.

Le premier formulaire de liaison (version 2007) proposé conjointement par les ordres professionnels incluant l’Ordre des pharmaciens (paraissant dans le Guide de rédaction d’une ordonnance collective de contraception hormonale 2007) identifiait le nom commercial du moyen contraceptif pour des raisons pratiques. Dans les versions subséquentes, 2009 et maintenant 2012, tous les contraceptifs hormonaux approuvés par Santé Canada, qu’ils soient originaux ou génériques, apparaissent sur le formulaire de liaison. Soulignons que les stérilets ont été ajoutés à la liste de 2012.

Il est possible pour le pharmacien de proposer à la patiente un substitut du produit même si l’ordonnance mentionne un produit d’origine, tout comme de choisir le produit le plus à propos si le nom générique n’est pas textuellement écrit (application de la loi sur la pharmacie (article 21) et de la norme sur la substitution dans le modèle provincial d’OC de CH). Bien entendu, il faut que la patiente accepte la substitution du produit.

Dans le modèle provincial d’OC de CH, le numéro de téléphone du médecin répondant doit être inscrit par l’infirmière au bas du formulaire de liaison.

Il est préférable de garder le tout le plus simple possible. L’INSPQ recommande que le plus récent modèle d’ordonnance collective soit adopté intégralement.

Ne pas faire une ordonnance collective pour chaque cas de figure de contraception dans un même établissement. Il faut se rappeler que c'est le président du CMDP qui est le médecin signataire du formulaire global d'ordonnance collective. À la section « Professionnels visés par l'ordonnance et secteurs d'activité », on inscrit les secteurs où les infirmières travaillent (éviter de nommer les infirmières visées par leur nom). Une annexe peut être ajoutée dans laquelle le président du CMDP stipule que les médecins du secteur X seront ceux auxquels les infirmières du secteur X dirigeront les patientes pour une prise de rendez-vous dans un délai inférieur à 1 an, tandis que les médecins du secteur Y seront ceux auxquels les infirmières du secteur Y dirigeront les patientes pour une prise de rendez-vous dans un délai inférieur à 1 an. Pour ce qui est de la section « Médecin répondant » : on peut inscrire deux mécanismes différents, un pour le secteur X et un pour le secteur Y.