Infection nosocomiale

Bactériémies nosocomiales panhospitalières au Québec, 2022-2023

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline au Québec, 2022-2023

  • Les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline connaissent une baisse importante depuis le début du programme de surveillance : ils sont passés de 0,54 à 0,07 bactériémies par 10 000 jours-présences entre 2006-2007 et 2022-2023 (diminution moyenne de 13 % par année).
  • Ceci contraste avec les taux de bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline qui n’ont que peu diminué durant cette période (diminution moyenne de 2 % par année).
  • À travers les années, une proportion de plus en plus importante des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est d’origine communautaire. En 2022-2023, 74 % sont d’origine communautaire alors que 76 % étaient nosocomiales au début du programme de surveillance en 2006.
  • Les bactériémies primaires représentent 57,1 % des bactériémies nosocomiales à Staphyl…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Infections à entérocoques résistants à la vancomycine au Québec, 2022-2023

Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse au Québec, 2022-2023

  • En 2022-2023, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,28 par 100 patients-périodes, identique au taux de 2021-2022 et semblable aux taux annuels depuis 2018-2019.
  • À 0,04 par 100 patients-périodes, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé, de 3,39 par 100 patients-périodes, est statistiquement plus élevé aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
  • La proportion d’usagers dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes passant de 63,6 à 70,4 % p < 0,05.
  • La grande majorité (93,6 %, soit 147 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usa…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Diarrhées à Clostridioides difficiles au Québec, 2022-2023

  • En 2022-2023, la surveillance provinciale des diarrhées associées à Clostridioides difficile a terminé sa 19e année de surveillance. Au total, 84 centres ont participé au programme cette année.
  • Le nombre de cas de diarrhées associées à Clostridioides difficile nosocomiale de catégories 1a et 1b et le taux d’incidence provincial sont stables pour une 5e année consécutive. Deux installations ont connu une diminution statistiquement significative de leur taux d’incidence comparativement à l’année précédente, alors que trois ont connu une augmentation statistiquement significative.
  • La proportion de décès survenant dans les 30 jours du diagnostic de diarrhées associées à Clostridioides difficile est stable à 11,6 %.
  • Le taux d’incidence de diarrhées associées à Clostridioides difficile au Québec est comparable à celui du reste du pays et inférieur au taux de certains pays d’Europe.
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs au Québec, 2022-2023

  • En 2022-2023, le taux de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (1,35 cas/1 000 jours-cathéters) est comparable aux niveaux pré-pandémiques. Cette observation s’inscrit après une hausse du taux en 2020-2021 et 2021-2022 (1,43 et 1,55 respectivement).
  • Les unités néonatales ont les taux d’incidence les plus élevés (2,37 cas/1 000 jours-cathéters), mais les unités universitaires adultes comptent le plus grand nombre absolu de cas (82/174 bactériémies).
  • Les micro-organismes les plus fréquents sont similaires à ceux des années antérieures :
    • Staphylocoques à coagulase négative : 24,5 %;
    • Enterococcus une seule espèce. : 19,0 %;
    • Candida une seule espèce. : 18,0 %.
  • Antibiorésistance : 8,7 % (2/23) des Staphylococcus aureus étaient résistants à la méthicilline.
  • Létalité à 30 jours : 20,7 %.
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases au Québec, 2022-2023

  • Un total de 30 infections et 627 colonisations nosocomiales à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases ont été déclarées en 2022-2023 par les 83 installations participantes. Le taux d’incidence des infections est ainsi stable à 0,07 par 10 000 jours-présence. Toutefois, le nombre total d’infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases, toutes catégories confondues, a augmenté de 42 % (45 infections en 2021‑2022 vs 64 en 2022-2023).
  • Les nouveaux porteurs représentent 56,7 % (17/30) des cas d’infections nosocomiales.
  • Aucun contact avec un porteur n’est identifié dans près de la moitié des nouvelles colonisations (301/610, 49,3 %), comme en 2021-22.
  • Parmi les 73 installations ayant participé à au moins 11 périodes de chaque année entre 2018 et 2023, le taux d’incidence de 0,06 infection nosocomiale à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases par 10 000…
Surveillance provinciale des infections nosocomiales

Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Diarrhées à Clostridioides difficile 2020-2021

  • En 2020-2021, à l’échelle provinciale, le taux d’incidence de DACD nosocomiales est de 3,57 par 10,000 jours-présence. Ce taux représente une augmentation significative par rapport à l’année 2019-2020 (incidence, 3,14 par 10 000 jours présence). Quoique de faible amplitude, cette augmentation est la première à survenir depuis la période de surveillance 2010-2011. En guise de comparaison, les taux étaient de 7,2 par 10 000 jours-présence en 2013-2014 et de 12,6 au moment du pic épidémique de 2004-2005. D’un point de vue arithmétique, le principal moteur de l’augmentation du taux d’incidence provincial est la diminution du nombre de jours-présence (diminution de 12,7 % par rapport à l’année antérieure) qui pourrait être en lien avec les activités de délestage réalisées dans le contexte de la pandémie de COVID-19. Le nombre absolu de cas de catégorie 1a et 1b demeure quant à lui relativement stable à 1450 cas.
  • Au niveau des caractéristiques des installatio…
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Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse 2021-2022

  • En 2021-2022, le taux d’incidence global est stable, à 0,25/100 patients-périodes (versus 0,20 en 2020-2021). Les taux varient de 0 à 0,94/100 patients-périodes, avec 7 installations (15,5 %) dépassant le 90e percentile des taux d’incidence (2017-2018 à 2020-2021).
  • La grande majorité (92,2 %) des bactériémies sont survenues chez des usagers porteurs de cathéter.
  • Les taux spécifiques à chaque type d’accès vasculaire sont stables, sauf pour ceux sur fistule avec trou de bouton, qui ont diminué. Aucune bactériémie n’ayant été répertoriée cette année pour ce type d’accès.
  • La proportion d’usagers dialysés par fistule a continué de baisser, passant de 34,1 % à 31,4 %. Les 3 raisons les plus fréquentes pour l’utilisation d’un cathéter au lieu d’une fistule sont : un refus de l’usager, un réseau vasculaire inadéquat et un échec antérieur à la création d’une fistule. L’utilisation de la technique du trou de bouton a…
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Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Infections à entérocoques résistants à la vancomycine 2021-2022

  • En 2021-2022, nous notons une diminution du nombre d’installations participantes à la surveillance des infections à entérocoques résistants à la vancomycine (N = 78 en 2021-2022 par rapport à 84 en 2010-2021).
  • En 2021-2022, on a recensé 19 infections nosocomiales à ERV avec un taux d’incidence (catégorie 1a et 1b) de 0,05/10 000 jours-présence qui représente une stabilité par rapport à la dernière année.
  • Comme pour l’année 2020-2021, on observe que les installations universitaires rapportent la plus grande incidence d’infections dans la région de Montréal, alors que ce sont plutôt les installations non universitaires à l’extérieur de la région de Montréal où l’on retrouve une incidence plus élevée.
  • En 2021-2022, le taux d’acquisition des colonisations nosocomiales à ERV (catégorie 1a et 1b) est de 1,85/10 000 jours-présence (N = 72) et est à la baisse comparée aux quatre années précédentes (2017-2018 à 2020-2021).…
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