Utilisation des immunoglobulines non spécifiques intraveineuses et sous-cutanées au Québec 2019-2020

Ce rapport fait état de l’utilisation des immunoglobulines (Ig) non spécifiques entre le 1er avril 2019 et le 31 mars 2020 par les établissements de santé du Québec, selon les données saisies dans le système Trace Line en date du 17 février 2021. Trace Line est le système de base de données en place qui documente les transactions reliées aux activités des banques de sang et assure la traçabilité des produits. En 2019-2020, 32 établissements de santé (total de 34 établissements de santé au Québec), regroupant 89 installations, ont administré des Ig.

Augmentation des usagers receveurs d’immunoglobulines et des quantités administrées

Dans ce cinquième portrait, on constate une augmentation du nombre d’usagers ayant reçu des Ig, des quantités d’Ig administrées, ainsi que des quantités d’Ig administrées par usager (344,9 et 383,7 grammes d’Ig par usager, de 2015-2016 à 2019‑2020). Le Québec a utilisé en 2019-2020, 291,8 g d’Ig par 1 000 habitants, un taux beaucoup plus élevé que le taux moyen au Canada (223,5 g par 1 000 habitants, BC PBCO, 2020).

Bien que similaires à l’an passé, les quantités d’Ig administrées au Québec sont plus élevées que certaines données canadiennes ou celles d’autres pays. L’indication dominante demeure le déficit immunitaire primaire en ce qui concerne le nombre total de receveurs d’Ig, tandis que les plus importantes quantités d’Ig ont été administrées pour des indications neurologiques, la principale étant la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique.

Les principaux constats découlant de l’analyse des données 2019-2020 sont les suivants :

Profil des usagers receveurs d’immunoglobulines

  • 6 519 usagers ont reçu des Ig au cours de l’année. Les adultes représentaient un peu plus de 85 % des usagers qui ont reçu des Ig, les enfants (âgés de 29 jours à 17 ans) représentaient 11,0 %, tandis que les nouveau‑nés (0 à 28 jours) représentaient 1,5 %. La moyenne d’âge des receveurs était de 54 ans;
  • Parmi ces usagers, 83,9 % ont reçu exclusivement des immunoglobulines intraveineuses (IgIV), 13,3 % ont reçu exclusivement des immunoglobulines sous-cutanées (IgSC) et 2,8 % ont reçu des Ig sous les deux formes (IgIV et IgSC);
  • Le tiers des usagers ayant reçu des Ig intraveineuses étaient âgés de 60 à 74 ans;
  • La plus grande proportion des receveurs d’Ig sous-cutanées (12,1 %) étaient âgés de 60 à 64 ans.

Quantités d’immunoglobulines administrées

  • Des 2 501 643 grammes d’Ig qui ont été administrés en 2019-2020 au Québec, Panzyga® est la préparation commerciale d’Ig qui a été la plus administrée; elle représente 45 % des quantités d’Ig intraveineuses administrées (1 128 353 grammes), chez 47,3 % des receveurs (3 169 usagers). Elle est suivie de Privigen® et Gammagard Liquid® avec respectivement 22,1 % et 20,1 % des quantités d’Ig administrées chez 19,2 et 17,8 % des receveurs;
  • Au cours de l’année, les plus grandes quantités d’Ig intraveineuses ont été administrées au groupe des 60 à 74 ans (le taux le plus élevé est observé chez les 70 à 74 ans);
  • Les usagers de 55 à 69 ans sont ceux qui ont reçu les plus grandes quantités d’Ig sous-cutanées au cours de l’année (le taux le plus élevé est observé chez les 60 à 64 ans).

Indications d’administration

  • Près de 40 % (38,2 %) des usagers ont été traités avec des Ig pour une indication immunologique. Des usagers ont également reçu des Ig pour une indication neurologique (23,8 %), hématologique (19,5 %) ou pour d’autres indications (13,4 %);
  • Plus de 45 % (46,8 %) des Ig administrées l’ont été pour une indication neurologique et un peu plus de 30 % (31,3 %) l’ont été pour une indication immunologique. Les indications hématologiques ont représenté 10,6 % de l’ensemble des Ig administrées, tandis que 7,5 % l’ont été administrées pour d’autres indications:
  • Parmi les indications hématologiques, le purpura thrombocytopénique immunitaire est celle pour laquelle le plus grand nombre d’usagers ont reçu des Ig et se classe au premier rang en ce qui a trait aux quantités d’Ig administrées;
  • Parmi les indications immunologiques, le déficit immunitaire primaire est celle pour laquelle le plus grand nombre d’usagers ont reçu des Ig, suivie par le déficit immunitaire secondaire. C’est principalement pour traiter un déficit immunitaire primaire ou un déficit immunitaire secondaire que les Ig ont été administrées;
  • Parmi les indications neurologiques, la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique est celle pour laquelle le plus grand nombre d’usagers ont reçu des Ig, suivie de la myasthénie grave. Ces indications occupent les deux premiers rangs en ce qui concerne les quantités d’Ig administrées.

Le déficit immunitaire primaire constitue la condition médicale pour laquelle les lg ont été administrées au plus grand nombre de receveurs (15,1 % des receveurs d’Ig), alors que la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique constitue la condition médicale pour laquelle la plus grande quantité d’Ig a été administrée (18,6 % des Ig administrées, soit 739 grammes par usager).

Taux par habitant

Au cours de l’année 2019-2020, un taux de 291,7 grammes d’Ig par 1 000 habitants ont été administrés. Le taux de Québécois ayant reçu des Ig est de 76,0 receveurs par 100 000 habitants.

Limites des données

Les indications pour lesquelles les Ig ont été administrées sont imprécises pour 20,7 % des usagers et 12,8 % des Ig administrées. Les indications sont inadéquates pour 14,0 % des usagers et 7,4 % des Ig administrées. Les indications sont manquantes pour 5,1 % des usagers et 3,9 % des Ig administrées.

Pistes d’actions

L’accroissement du volume d’Ig administrées nécessite de s’assurer de la pertinence de ce produit coûteux, disponible en quantité limitée. Une mobilisation des médecins prescripteurs et de tout le personnel des banques de sang s’impose pour améliorer la saisie des indications pour lesquelles les Ig ont été administrées au Québec. Ceci permettra de dresser un portrait plus juste de l’utilisation des immunoglobulines non spécifiques au Québec et d’ainsi proposer des pistes d’actions.

Utilisation des immunoglobulines non spécifiques intraveineuses et sous-cutanées au Québec  2019-2020

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ISBN (électronique): 

978-2-550-90526-4

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