Maladie infectieuse

Messages clés

• Au Québec, un programme de vaccination contre les virus du papillome humain (VPH) en milieu scolaire est en place depuis 2008, mais la couverture vaccinale (CV) provinciale n’atteint pas la cible globale de 90 % pour les garçons et les filles.
• Ce projet à devis mixte vise à observer l’évolution des CV contre les VPH dans le programme scolaire entre 2015 et 2022 au Québec, ainsi qu’à identifier les caractéristiques sociodémographiques associées à la non-vaccination. Le volet qualitatif identifie les obstacles et les conditions favorables à la vaccination contre les VPH tels que perçus par les parents et les infirmières scolaires. Il cherche aussi à trouver des solutions potentielles pour améliorer l'acceptabilité du vaccin contre les VPH dans les programmes scolaires.
• Des inégalités sociales liées à de plus faibles couvertures vaccinales existaient avant la pandémie de la COVID-19. Les élèves étaient généralement moins vaccinés quand il…

Faits saillants

• Le but de ce projet était de développer et d’évaluer des interventions pour améliorer l’acceptabilité des vaccins contre les virus du papillome humain (VPH) et les taux des couvertures vaccinales dans trois régions administratives dans le cadre du programme d’immunisation scolaire au Québec.
• En général, les parents participants connaissaient l’existence des VPH et la vaccination contre ceux-ci. Ils étaient aussi majoritairement confiants envers la vaccination et avaient décidé de faire vacciner leur enfant.
• Les parents étaient majoritairement d’avis que les interventions proposées étaient pertinentes et les recommandaient à tous ceux qui ont à prendre une décision au sujet de la vaccination de leurs enfants contre les VPH. Parmi les interventions évaluées :
• L'intervention en classe (ou en mode virtuel à l’année 2) avait une influence positive sur la décision de vacciner. La logistique complexe de cette intervention en classe…

Faits saillants

• Ce document dresse un portrait de la situation épidémiologique des maladies évitables par la vaccination (MEV) au Québec de 2000 à 2022, avec une emphase sur l’année 2022.
• Grâce à la vaccination, la diphtérie, la poliomyélite, la rubéole, la rubéole congénitale et la rougeole sont toujours considérées comme éliminées au Québec. Les autres MEV restent contrôlées.
• Après une baisse importante de l’incidence de plusieurs MEV en 2020 et 2021, on note en 2022 un retour à une incidence de type « prépandémique » pour certaines d’entre elles (ex. : infections invasives à pneumocoque et à Haemophilus influenzae).
• D’autres MEV comme la coqueluche circulent toujours à des niveaux plus faibles par rapport au niveau prépandémique.
• Des efforts continus sont nécessaires pour obtenir une couverture vaccinale optimale et maintenir une immunité suffisante pour limiter le plus possible l’augmentation de l’incidence des MEV…

Au cours des dix dernières années, une progression annuelle du nombre de cas de maladie de Lyme déclarés et deux années record de cas d’infection par le virus du Nil occidental ont été constatées, dénotant l’évolution de la situation épidémiologique des zoonoses au Québec. Il est également attendu que les effets des changements climatiques favoriseront l’émergence ou la progression géographique d’autres zoonoses. En réponse à cette évolution, plusieurs travaux d’optimisation de la surveillance des zoonoses ont été déployés.

Ce projet propose d’étudier l’état actuel de la surveillance des zoonoses transmises par les tiques, les moustiques et les zoonoses entériques au Québec, et de réfléchir à des pistes d’action permettant d’optimiser cette surveillance, afin qu’elle puisse orienter la mise en place d’interventions préventives adaptées aux nouveaux contextes climatiques et écologiques.

• Le projet s’est inspiré de la méthode du scan environnemental et comporte troi…

En 2021, le programme de surveillance a permis de mettre en évidence les faits suivants :

Cas rapportés et analyses de laboratoire pour la détection des infections

• Les 1522 souches qui ont été retenues pour analyse (1 souche/personne/14 jours) correspondent à 23 % des cas déclarés au fichier de déclaration des maladies à déclaration obligatoire (MADO).
  • Les 1344 souches isolées chez des hommes¹ correspondent à 27 % des 5043 cas déclarés chez les hommes au fichier MADO.
  • Les 177 souches isolées chez des femmes¹ correspondent à 12 % des 1476 cas déclarés chez les femmes.
  • Une souche a été isolée chez une personne dont l’information sur le sexe n’était pas disponible.
• Parmi les 14 régions où au moins 10 cas d’infection ont été déclarés, la proportion estimée de souches testées au LSPQ était au moins de 20 % pour 11…

• Le succès des programmes de vaccination repose en grande partie sur la confiance de la population et des professionnels de santé.
• La pandémie de la COVID-19 a eu un impact important sur les activités de vaccination au Québec et peut avoir modifié les attitudes et les perceptions des parents à l’égard de la vaccination.
• L’INSPQ mène depuis 2006 des études bisannuelles sur la couverture vaccinale (CV) des enfants québécois âgés de 1 an et 2 ans. Au fil des années, les proportions d’enfants ayant reçu tous les vaccins recommandés au Programme québécois d’immunisation (PQI) ont connu des augmentations qui ont permis d’atteindre au Québec des CV élevées pour les vaccins prévus au calendrier vaccinal.
• Certaines visites de vaccination étaient prévues pendant les premiers mois de la pandémie de la COVID-19 pour les enfants ciblés par l’étude de 2021.
• Dans le but de mieux comprendre l'impact des premiers mois de la pandémie sur le respect du cal…

• En 2022-2023, l’incidence des bactériémies panhospitalières s’est établie à, 5,49/10 000 jours-présence, un taux similaire à 2019-2020, mais significativement inférieur aux 2 premières années pandémiques (2020-21 et 2021-22).
• Bactériémies panhospitalières : 50,4 % (1481/2936) des épisodes de bactériémies détectées par la surveillance provinciale des bactériémies panhospitalières au Québec sont dues à des infections pour lesquelles des ensembles de pratiques exemplaires du Programme québécois des soins sécuritaires existent : 700 épisodes associés aux cathéters vasculaires, 174 épisodes reliés aux accès veineux en hémodialyse, 299 épisodes reliés à des infections de site opératoire, 262 épisodes reliés à des infections urinaires associées aux sondes urinaires et 46 épisodes reliés à des pneumonies associées à la ventilation mécanique.
• L’incidence des bactériémies est significativement plus élevée dans les milieux universitaires que n…

• Les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline connaissent une baisse importante depuis le début du programme de surveillance : ils sont passés de 0,54 à 0,07 bactériémies par 10 000 jours-présences entre 2006-2007 et 2022-2023 (diminution moyenne de 13 % par année).
• Ceci contraste avec les taux de bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline qui n’ont que peu diminué durant cette période (diminution moyenne de 2 % par année).
• À travers les années, une proportion de plus en plus importante des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est d’origine communautaire. En 2022-2023, 74 % sont d’origine communautaire alors que 76 % étaient nosocomiales au début du programme de surveillance en 2006.
• Les bactériémies primaires représentent 57,1 % des bactériémies nosocomiales à Staphyl…

• Pour l’année 2022-2023, un nombre semblable d’installations a participé à la surveillance des infections à entérocoques résistants à la vancomycine (N = 85 en 2022-2023 par rapport à 83 en 2021-2022).
• Au total,16 infections nosocomiales à entérocoques résistants à la vancomycine ont été recensées avec un taux d’incidence (catégorie 1a et 1b) de 0,04/10 000 jours-présence qui est comparable à l’année précédente. Ces 16 infections viennent de quatre régions sociosanitaires (8 dans la région de Montréal, 5 en Outaouais, 2 dans la région de Québec et 1 en Montérégie).
• Comme pour les années passées, les installations universitaires de la région de Montréal ont le plus haut taux d’incidence des infections par rapport aux installations non universitaires (0,09 comparé à 0,00/10 000 jours-présence). Les installations universitaires et non universitaires hors de la région de Montréal rapportent un taux d’incidence comparable des infect…

• En 2022-2023, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,28 par 100 patients-périodes, identique au taux de 2021-2022 et semblable aux taux annuels depuis 2018-2019.
• À 0,04 par 100 patients-périodes, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé, de 3,39 par 100 patients-périodes, est statistiquement plus élevé aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
• La proportion d’usagers dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes passant de 63,6 à 70,4 % p < 0,05.
• La grande majorité (93,6 %, soit 147 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usa…