Organisation de la santé et des services sociaux

Le défi majeur posé par le dépistage du cancer du sein consiste à maximiser la réduction de mortalité qui peut être obtenue grâce aux activités de détection précoce tout en minimisant les coûts humains et sociaux qu'engendrent inévitablement ces activités. L'anxiété et les interventions inutiles associées aux faux positifs sont reconnues être les principaux inconvénients de ce dépistage. Dans le cas du dépistage par mammographie, les faux positifs sont les examens que les radiologistes jugent anormaux mais qui, après investigation, ne révèlent pas de cancer du sein. Parce que la prévalence du cancer est faible dans un programme de dépistage de masse comme le PQDCS où l'ensemble des femmes âgées de 50-69 ans est visé, le taux de référence, qui mesure le pourcentage des participantes au dépistage qui ont à subir des examens supplémentaires suite à un examen de dépistage anormal, reflète essentiellement le taux de faux positifs. Dans le souci d'avoir un programme qui minimise les…

Voici le recueil des présentations effectuées dans le cadre du Colloque nord-américain sur le dépistage de la surdité et l'intervention à la petite enfance (23-25 janvier 2003). De façon à intéresser tant les audiologistes que les planificateurs et gestionnaires du réseau de la santé, tous les aspects cliniques et de gestion du dépistage ont été traités lors de ce Colloque, notamment : les programmes de dépistage systématique de la surdité chez les nouveaux-nés, les coûts et les résultats de ces programmes, les tests de dépistage et l'intervention post-dépistage.

Ce document présente les principaux éléments à considérer dans la décision d'établir un programme de dépistage universel de la surdité chez les nouveau-nés au Québec. Il introduit les problématiques qui seront soulevées lors du Colloque nord-américain sur le dépistage de la surdité et l'intervention à la petite enfance, qui se tiendra à Québec du 23 au 25 janvier prochains.

Les avancées technologiques des 10 à 20 dernières années nous placent, aujourd’hui, dans une position où nous pouvons détecter efficacement les déficits auditifs dès les premiers mois de la vie d’un enfant. Plusieurs données issues de l’audiologie, de la neurophysiologie et de la linguistique suggèrent que des bienfaits considérables pourraient être attachés au dépistage systématique de la surdité chez le nouveau-né. Il semble toutefois que la preuve scientifique « solide » à l’effet que le dépistage de la surdité et l’intervention précoce ont un impact significatif sur le développemen…

Ce document vise à jeter un éclairage sur les guides de pratiques, sur leur élaboration et leur application et faisait suite à l’examen détaillé de la littérature publiée sur toutes les questions rattachées à la dissémination des guides de pratiques cliniques chez les médecins et sur leur utilisation éventuelle. Voici en résumé les points saillants du document.

Les guides de pratiques cliniques, définis comme des « énoncés formulés de façon systématique pour aider les praticiens et les patients à déterminer les soins à appliquer pour une pathologie clinique particulière », font l’objet de beaucoup d’attention depuis dix ans. Leur application devrait améliorer la qualité des soins en diminuant les écarts de traitement et en accélérant l’implantation des progrès scientifiques et technologiques dans la pratique quotidienne. De façon générale, l’élaboration des guides de pratiques s’est intensifiée sensiblement depuis le milieu des années 1980. Le mouvement visant à promouvoir l…

L’Institut national de santé publique du Québec salue la présentation, le 19 juin 2001, par monsieur le ministre Rémy Trudel, du Projet de loi no 36, Loi sur la santé publique. Cette heureuse initiative du ministre répond au besoin, à peu près unanimement identifié par le monde de la santé publique, de dépoussiérer la Loi sur la protection de la santé publique et de l’encadrer par une loi sur la santé publique.

L’Institut veut donc appuyer fortement l’adoption de cette loi et c’est pourquoi certaines pistes pouvant améliorer le projet sont proposées dans le présent mémoire.

Dans la première partie plus générale, le projet de loi est examiné en fonction des approches modernes de santé publique dont il émane. Cet examen conduit à la proposition de retouches dans le ton et l’esprit du projet de loi, afin de le mieux polir ou peaufiner. De façon plus spécifique, dans la deuxième partie du mémoire, les commentaires généraux de la première partie sont appliqués à quatre po…

L’information sur le suivi et l’investigation des femmes avec mammographie anormale dans le cadre du PQDCS provient actuellement souvent de différentes sources, particulièrement dû au fait que 40 à 50% des femmes ont leurs examens complémentaires en dehors des centres de référence pour investigation désignés (CRID).

Le but de cette étude était d’évaluer la concordance entre une archiviste médicale et un médecin spécialiste expert en maladies du sein pour la saisie d’information standardisée au moyen des formulaires du PQDCS à partir des données présentes dans les dossiers médicaux.

Cette étude est une recherche action visant à soutenir les responsables ministériels et régionaux dans l'implantation du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Le plan de ce programme, c'est-à-dire ses orientations, normes et exigences, a été défini à l'automne 1996 dans un document intitulé Cadre de référence du PQDCS. À l'automne 1997, le ministre de la Santé et des Services sociaux procédait à l'annonce officielle du programme et son implantation dans le réseau de la santé est en cours depuis 1998. Dans les premiers mois de 1999, d'importantes tensions sont apparues dans le processus d'implantation du programme. La présente étude, financée par la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux, a été initiée en réponse à ces tensions. Son approche consiste à développer une compréhension partagée des problèmes et enjeux soulevés par l'implantation du PQDCS et à faciliter l'identification des solutions par…

La révision de l'organisation et du financement des services de santé et des services sociaux est devenue une démarche nécessaire à la préservation d'un système juste, efficace et abordable. La tâche est cependant complexe et les modifications à apporter à notre système de santé gagneraient à être définies et évaluées à l'aide d'un cadre d'analyse global comme celui développé par l'OMS dans son Rapport sur la santé 2000.

Dans ce cadre, le système de santé comprend non seulement les services personnels offerts aux malades mais aussi les interventions collectives, généralement de nature préventive, qui jouent un rôle important dans l'état de santé d'une population. Les systèmes de santé y sont évalués en fonction des nombreux objectifs qu'ils poursuivent : améliorer la santé de la population, réduire les écarts de santé, répondre aux attentes légitimes de la population et ce sans discrimination envers les groupes plus vulnérables et enfin répartir équitablement l…